Det medfødte immunsystem forsvarer værten mod infektioner. Det omfatter celler, som genkender og reagerer på patogener (bakterier) med det samme. Det medfødte immunforsvar er ikke specifikt: det reagerer på samme måde på alle patogener, som det genkender.
I modsætning til det adaptive immunsystem giver det medfødte immunsystem ikke langvarig immunitet mod specifikke infektioner.
Det medfødte immunsystem forsvarer sig hurtigt mod infektioner hos alle planter og dyr. Det medfødte system er den evolutionært set ældre forsvarsstrategi. Det er det vigtigste immunsystem, der findes i planter, svampe, insekter og i primitive flercellede organismer. Systemet er ikke tilpasningsdygtigt og ændrer sig ikke i løbet af et individs levetid.
Det medfødte immunsystem hos hvirveldyr:
Hovedkomponenter
- Fysiske og kemiske barrierer: hud, slimhinder, tåre- og spytsekreter, lav pH i maven og antimikrobielle peptider (fx defensiner) forhindrer mikrober i at etablere sig.
- Cellulære komponenter: neutrofiler, makrofager, dendritiske celler, naturlige dræberceller (NK-celler), mastceller, eosinofile og basofile. Disse celler genkender, fagocyterer og ødelægger mikroorganismer eller koordinerer inflammatoriske reaktioner.
- Opløselige faktorer: komplementsystemet, cytokiner (fx interleukiner, TNF), interferoner og akutfaseproteiner som C-reaktivt protein (CRP) hjælper med at neutralisere patogener og rekruttere immunceller.
- Molekylære genkendelsessystemer: pattern recognition receptors (PRR’er) som Toll-like receptorer (TLR), NOD-lignende receptorer (NLR) og RIG-I-lignende receptorer (RLR) genkender generelle mønstre på mikrober (PAMPs) eller tegn på vævsskade (DAMPs).
Hvordan det virker
Når en barriere er brudt, genkender PRR’er på værtsceller strukturer på mikrober. Det fører til frisætning af cytokiner og kemokiner, som forårsager inflammation: blodkar udvider sig, permeabiliteten stiger, og flere immunceller tiltrækkes til infektionsstedet. Makrofager og neutrofiler fagocyterer bakterier og dræber dem vha. enzymer og reaktive iltarter (oxidativt burst). Komplementsystemet kan opsonisere mikrober (gøre dem lettere at spise), direkte lyse nogle bakterier eller forstærke inflammationen.
Specielle mekanismer
- Fagocytose: indtagelse og nedbrydning af mikrober i fagocytter.
- Inflammasom: intracellulært kompleks, der udløser produktion af IL-1β og kan inducere pyroptose (inflammatorisk celledød).
- NETs (neutrophil extracellular traps): netværk af DNA og antimikrobielle proteiner, der fanger og dræber mikroorganismer.
- Interferoner: vigtige i antiviralt forsvar ved at hæmme viral replikation og aktivere NK-celler.
Samspil med det adaptive immunsystem
Det medfødte system aktiverer og instruerer det adaptive immunsystem. Dendritiske celler fungerer som bro mellem de to: de opsamler antigener, modnes og præsenterer dem for T-celler i lymfeknuderne samt afgiver cytokiner, der bestemmer hvilken type T-celler der udvikles (fx Th1, Th2 eller Th17). Desuden er komplement og opsonisering vigtige for effektiv antigenpræsentation.
Begrænsninger og ny viden
Traditionelt har man sagt, at det medfødte immunforsvar ikke har hukommelse. Ny forskning viser dog fænomenet ”trained immunity”, hvor visse innate celler (fx makrofager) gennem epigenetisk og metabolisk omprogrammering kan reagere stærkere på efterfølgende infektioner. Dette er ikke specifik hukommelse som i det adaptive system, men kan give forbedret respons ved gentagne udfordringer.
Klinisk betydning
- Immunmangler: medfødte defekter i det innate system kan føre til tilbagevendende eller alvorlige infektioner (fx kronisk granulomatøs sygdom, defekter i komplementkomponenter).
- Overaktivering: voldsom systemisk inflammation (sepsis), cytokinstorme og autoinflammatoriske sygdomme skyldes ofte dysreguleret innate immunrespons.
- Terapeutiske mål: lægemidler kan hæmme eller aktivere komponenter i det innate system (fx interferonbehandling, complementhæmmere, TLR-agonister/antagonister). Adjuvanser i vacciner stimulerer det medfødte system for at forbedre den adaptive respons.
Evolutionær rolle og forekomst
Det medfødte immunsystem er evolutionært ældre og findes i alle plante- og dyregrupper. Hvirveldyr har både innate og adaptive systemer, hvor det medfødte ofte er første linje forsvar og afgørende for at holde infektioner i ave, indtil det adaptive immunsystem aktiveres.
Samlet set er det medfødte immunsystem en hurtig, bredt virkende og essentiel forsvarslinje, der både beskytter mod mikrober og former den efterfølgende adaptive respons. Forståelse af dets mekanismer er central for både klinisk diagnostik og udvikling af nye behandlinger.





