Omskæring: Hvad er det? Metoder, religion og sundhed

• Medicinske tilstande, som mandlig omskæring beskytter mod i løbet af livet
• Urinvejsinfektion;
• Penisinflammation, f.eks. balanitis, balanoposthitis, lichen sclerosus;
• Candidiasis;
• Phimose og paraphimose (når forhuden er for stram)
• Mangelfuld hygiejne;
• Seksuelt overførte infektioner, herunder højrisiko humant papillomavirus (HPV), genital herpes simplex virus (HSV), trichomoniasis, mycoplasma, syfilis, chancroid og HIV;
• Fysiske skader på forhuden, herunder samlivsskader;
• Kræft i penis, prostata og livmoderhalsen.
• Religiøse årsager: De fleste jødiske og muslimske mænd skal omskæres. Jødiske drenge omskæres typisk, når de er 1 uge gamle. Muslimske drenge omskæres normalt på et hvilket som helst tidspunkt fra et øjeblik efter fødslen og helt frem til puberteten, afhængigt af familie, region og land.
• I nogle stammer, især i Afrika, skal en teenagedreng omskæres. Ellers vil hans familie og folk i hans landsby ikke behandle ham som en mand, og han vil ikke kunne gifte sig.
• I den vestlige kultur (især i USA) omskærer forældre deres sønner, fordi det er lettere at holde penis ren, og fordi det er mere almindeligt.
• Mange mænd og teenagedrenge i vestlige lande beder om at blive omskåret, blot fordi de kan lide udseendet.

Prequel

Ingen større medicinsk organisation anbefaler universel omskæring af nyfødte børn, og ingen større medicinsk organisation opfordrer til at forbyde det.

Diskussion

Folk er uenige om, hvorvidt omskæring er godt for helbredet og den seksuelle nydelse. Folk, der mener, at omskæring er en god idé, kan henvise til sundhedsmæssige årsager. Omskæring reducerer seksuelt overførte sygdomme som HIV og HPV, forebygger visse former for kræft og fjerner infektioner og ubehagelige lugte under forhuden. Hvis omskæring foretages kort tid efter fødslen, gør det det mindre almindeligt, at små drenge får urinvejsinfektioner (UTI). Urinvejsinfektioner kan forårsage permanent skade på nyrerne. Mange mennesker synes, at en penis ser bedre ud, hvis den er omskåret. En undersøgelse foretaget i USA viste, at kvinderne foretrækker en omskåret penis, når de skal se på den og ved seksuel aktivitet, især hvis de skal lægge munden på penis. I lande, hvor de fleste drenge omskæres som spædbørn, tror forældrene nogle gange, at uomskårne drenge vil blive drillet. Nogle drenge er onde mod en dreng, hvis hans penis ser anderledes ud. Mobning var et større problem tidligere, da drenge skulle tage brusebad sammen i skolen efter gymnastiktimerne eller før svømning. Folk, der er imod rutinemæssig omskæring, kaldes intactivister.

University of the Western Cape i Sydafrika opregner disse fordele ved medicinsk omskæring af mænd (MMC):

• Reducerer risikoen for HIV-infektion
• Mindsket risiko for seksuelt overførte infektioner (STI'er / STD'er) - Omskårne mænd kan have en lavere risiko for visse seksuelt overførte infektioner, herunder HIV. Alligevel er det stadig vigtigt med sikre seksuelle praksisser.
• Giver sundhedsfordele for seksuelle partnere - ved at blive omskåret reducerer du ikke kun din egen risiko for hiv og kønssygdomme, men også din partners.
• Bedre hygiejne - Omskæring gør det nemmere at vaske penis. Når en fyr ikke er omskåret, kan der også komme fugt i klemme mellem hans penis og forhuden, hvilket skaber et ideelt miljø for bakterier til at vokse. Ved at fjerne forhuden slipper man af med det våde, varme og mørke miljø, der kan understøtte virus som HIV og andre seksuelt overførte infektioner som syfilis, herpes og chancroider.
• Eliminerer blå mærker og rifter under samleje
• Reducerer risikoen for kræft i penis - Selv om kræft i penis er sjældent, er det mindre almindeligt hos omskårne mænd.
• Omskæring reducerer din kvindelige partners risiko for livmoderhalskræft.
• Mindsket risiko for urinvejsinfektioner - Den generelle risiko for urinvejsinfektioner hos mænd er lav, men disse infektioner er mere almindelige hos uomskårne mænd.
• Det kan være svært at holde en uomskåret penis frisk 100 % af tiden. Omskæring forenkler opgaven med at holde penis ren og holder dig mere frisk, hvilket giver dig mere selvtillid.

Nogle myter om medicinsk omskæring af mænd:

• Myte: Omskæring påvirker en mands evne til at gøre sin partner gravid.
• Sandhed: Omskæring har ingen effekt på en mands evne til at gøre sin partner gravid. Der er andre faktorer som f.eks. fertilitet, der spiller en rolle her.
• Myte: Omskæring fører til tab af seksuel funktion og nydelse.
• Sandhed: Selv om der kan være et mindre tab af følsomhed ved spidsen af penis, fører MMC ikke til tab af seksuel funktion og nydelse. Faktisk tyder flere undersøgelser, der er foretaget blandt mænd efter medicinsk omskæring af voksne mænd, på, at meget få mænd rapporterer, at deres seksuelle funktion er blevet dårligere efter omskæring. De fleste mænd rapporterer enten en forbedring eller ingen ændring.

En undersøgelse fra 2015 viste, at forhuden ikke giver et seksuelt svar eller har en seksuel funktion hos mænd. I stedet er det corona- og frenula-områderne (området under frenulum), der giver seksuel respons på grund af den høje koncentration af kønslegemer. Ud af en stor stikprøve af kenyanske mænd i et kontrolleret forsøg rapporterede 74,8 % af mændene om højere penisk følsomhed to år efter omskæring, mens kun 7,1 % rapporterede om lavere penisk følsomhed to år efter omskæring. Det blev udledt, at selv en tilbagetrukket forhuden ville have en tendens til at reducere stimulansen til corona- og frenularområderne, især på det udadgående slag ved samleje. Undersøgelsen fastslog, at "enhver seksuel effekt af omskæring udelukkende må afhænge af eksponeringen af glans og ikke af fraværet af forhuden". Undersøgelsen konkluderede, at mandlig omskæring ikke har nogen negativ virkning på parametre, der er relevante for seksuel funktion, følelse, følsomhed, tilfredshed eller nydelse.

Området med den ydre og indre forhuden tilsammen spænder over et bredt område: henholdsvis 7-100 cm2 og 18-68 cm2. Charles Darwin udtalte følgende om rudimentære strukturer: "Et organ, når det er blevet ubrugeligt, kan godt være variabelt, for dets variationer kan ikke kontrolleres af den naturlige udvælgelse." Variabiliteten i forhudens størrelse er i overensstemmelse med, at forhuden er en rudimentær struktur.

De, der mener, at forhuden er vigtig for den seksuelle nydelse, er imod omskæring. Andre kan ikke lide omskæring, fordi de mener, at det ikke har nogen medicinsk fordel, eller at det er let at rengøre under forhuden, eller at omskæring skader penis eller sindet. Folk, der ikke bryder sig om omskæring af små drenge, siger, at læger og forældre ikke bør træffe denne beslutning. De siger, at ejeren bør vælge, når han er gammel nok til selv at bestemme. Det vil dog gøre mere ondt, hvis det sker i en senere alder.

Der er 8 store grupper af omskårne mænd:

• Jøder
• Muslimer
• Mange afrikanske sorte, som ikke er muslimer
• De fleste spaniere fra Andalusien
• Filippinerne
• Polynesiske folk
• Sydkorea
• Flertallet af hvide amerikanere og afroamerikanere fra USA

I USA foretages omskæring af mænd almindeligvis efter fødslen på hospitalerne. Ifølge CDC viser de seneste data (fra NCHS) om mandlig omskæring i USA en samlet stigning på 2,5 % i prævalensen hos mænd i alderen 14-59 år mellem 2000 og 2010. Derimod har der været et fald på 6,1 % i omskæringer af nyfødte med 6,1 %. Omskæringsgraden for nyfødte i USA er faldet en smule fra 83,3 % i 1960'erne til 77,2 % i 2010. Hovedårsagen til dette fald på 6 procentpoint er sandsynligvis den meget hurtigere stigning i den latinamerikanske befolkning, den etniske gruppe, der har den laveste omskæringsfrekvens. Den voksende latinamerikanske befolkning i den vestlige del af landet er den største del af faldet i den nationale prævalens. Da latinamerikanske og sorte personer er overrepræsenteret i fattigere befolkningsgrupper, er tilbagetrækningen af Medicaid-finansiering til valgfri omskæring i 18 stater bekymrende for folkesundheden, hvilket også blev udtrykt af forfatterne til CDC's seneste rapport. Efter at der er taget højde for andre faktorer, havde stater med Medicaid-dækning 24 procentpoint højere hospitalsomskæringsrater end stater uden en sådan dækning. Mange, men ikke alle, private sygesikringsordninger betaler for omskæring. En undersøgelse af 96.457 mandlige babyer i staten Maryland viste, at 75 % af de nybagte drenge blev omskåret, inden de forlod hospitalet. Flere blev omskåret ved en religiøs ceremoni eller på et lægekontor senere. Med disse drenge inkluderet blev 82 % af babydrengene i Maryland omskåret. Det var mindre almindeligt for asiatiske amerikanere og latinamerikanske babyer end for hvide amerikanere og afroamerikanske babyer. En undersøgelse fra 2022 viser den højeste omskæringsprocent af nyfødte babydrenge i West Virginia med 87 % I kraft af den amerikanske hærs indflydelse i Vesttyskland blev der indført rutinemæssig omskæring af spædbørn på nogle tyske hospitaler. Efter den tyske genforening i 1990 faldt omskæringen drastisk i den tyske befolkning. Traditionel mandlig omskæring udføres normalt på grund af den historiske jødiske og islamiske indflydelse i Andalusien af spanierne. På Stillehavsøerne er omskæring af drenge en del af deres tradition. På Filippinerne kaldes traditionen for omskæring af mænd Tuli, og 91,7 % af alle mænd er omskåret. I Sydkorea er 77 % af mændene omskåret, og denne tradition blev overtaget af det amerikanske militær.

Siden istiden blev omskæring af mænd praktiseret

Der er fire omskæringsstile: Der findes fire forskellige former for omskæring: Lav og løs, lav og stram, høj og løs og høj og stram. Den ekstreme High and Tight Style udføres i USA, mens de lavere styles er udbredt i Europa.

Jødedom

I jødedommen foreskriver den religiøse lov, at drengebørn skal omskæres på den 8. dag efter deres fødsel. Dette er påkrævet, selv om den 8. dag efter fødslen er shabbat (lørdag). I den jødiske tro er omskæring en vigtig tradition, fordi den repræsenterer, at det nyfødte barn er omfattet af den pagt (eller aftale), som Gud indgik med profeten Abraham. Medicinske undersøgelser bekræfter, at den 8. dag efter fødslen er den ideelle dag for omskæring, fordi der her er størst forekomst af koagulationsfaktoren Vitamin K

En mohel er en person, der omskærer jødiske drengebørn otte dage efter deres fødsel i overensstemmelse med jødisk lov. Traditionelt bruges en kniv til dette, men nu bruges en klemme nogle gange i stedet. Mohels er traditionelt set mænd, men de fleste ikke-ortodokse (ikke helt traditionelle) typer af jødedommen tillader kvinder at være mohels uden begrænsning.

For jøder, der overholder den religiøse lov, udføres omskæringen ved en ceremoni, der kaldes en Brit milah. Familie, slægtninge og gæster deltager. Andre, f.eks. reformerte jøder, kan vælge at få omskæringen foretaget på et hospital, inden barnet kommer hjem. De kan holde en fest bagefter, eller efter fødslen af en lille pige, for hvem der ikke er nogen rituel handling.

Islam

I Koranen er der ingen suraer eller ayat, der nævner omskæring af mænd eller kvinder. Der er dog nogle af profeten Muhammads påbud, som forklarer og påbyder kun mandlig omskæring som en fortsættelse af den abrahamitiske/hebraiske tradition. F.eks. sagde profeten Muhammed i en hadith, at "Fem er de handlinger, som er en del af fitrah: Omskæring, klipning eller barbering af kønshår, klipning af negle, plukning eller barbering af hår under armhulerne og klipning (eller barbering) af overskægget".

Ifølge Koranen beordrede Allah Muhammed til at følge Ibrahims religion (den hebraiske Abraham): "Så inspirerede vi dig: Ibrahims religion, den rettroende i troen'." -(Koranen 16:123)

Mange islamiske lærde siger, at det er et vigtigt ritual og et symbolsk renselsesskridt i tråd med den abrahamitiske tradition. De fleste shafi-islamiske jurister (dommere) siger, at omskæring er påkrævet for mænd. Det er en accepteret tradition i næsten alle islamiske sekter og blandt de fleste islamiske lærde og teologer. Omskæring er også vigtig inden for islam, fordi islam hævder at være "sandheden" og "fortsættelsen" af Ibrahim/Abrahams gamle og sande budskab. Ifølge islam blev Guds pagt med Abraham videregivet til Muhammed, hvis opgave var at videreføre pagten. Pagten fortsættes ifølge islam gennem flere trin, herunder omskæring af mænd. Koranen diskuterer denne pagt i detaljer flere steder, bl.a. i sura 14 (Ibrahim - Abraham). En uomskåret mand må ikke foretage sin Hajj til Mekka.

Mænds alder illustration

Der er to hadiths, som er knyttet til accepten af mandlig omskæring i islam. De viser også, hvordan omskæring kan være blevet brugt til at holde styr på datoer i stammearabien:

Ibn Jubayr Sa'id rapporterede: "Ibn `Abbas blev stillet følgende spørgsmål: "Hvordan var det med dig, [da] Profeten, fred være med ham, døde?" Han svarede: "Jeg blev omskåret på det tidspunkt, fordi mændene normalt først blev omskåret, når de blev kønsmodne."" [Sahih al-Bukhari nr. 6299]

Og Ibn `Abbas rapporterede desuden: "Da Profeten, fred være med ham, døde, blev jeg omskåret på netop det tidspunkt." [Sahih al-Bukhari nr. 6300]

Ud over at være et vigtigt overgangsritual kan omskæring have hjulpet folk til at holde styr på datoer og placere begivenheder på det rigtige tidspunkt og sted, som f.eks. Sünnet-festen.