Kinin: Alkaloid fra Cinchona-bark mod malaria, feber og smerter
Kinin fra Cinchona-bark: historisk alkaloid mod malaria, feber og smerter — effektiv reservebehandling mod Plasmodium falciparum.
Kinin er en alkaloid, som kan reducere feber, virke mod malaria, smerter og hævelse. Barken af Cinchona-træfamilien indeholder kinin. Kinin kan fremstilles kunstigt, men det er dyrere end at udvinde det fra træets bark. Dette træ findes i Andesbjergene, Sydamerika, Indonesien og Congo.
Kinin var den første behandling af malaria, som var kendt fra 1631 i Europa og sandsynligvis meget tidligere hos de indfødte folk i Sydamerika. Selv i dag bruges kinin til behandling af visse former for malaria, når andre lægemidler ikke virker eller ikke er tilgængelige. På den måde er kinin i dag en af de bedste behandlinger af malaria tropica, som forårsages af plasmodium falciparum. Til de andre former for malaria anvendes kinin ikke længere, da andre lægemidler har erstattet det.
Hvad er kinin, og hvordan virker det?
Kinin (ofte kendt internationalt som quinine) er et naturligt alkaloid udvundet fra barken af Cinchona-træfamilien. Det virker mod malariaparasitten ved at forstyrre dens evne til at nedbryde og inaktivere hæm fra blodets hæmoglobin i parasittens fordøjelsesvakuole. Resultatet er ophobning af toksiske stoffer, som dræber parasitten. Kinin har også feberdæmpende og smertelindrende egenskaber, men mekanismerne bag disse virkninger er ikke fuldt ud belyst.
Anvendelser i dag
- Behandling af alvorlig eller resistent malaria, især malaria tropica forårsaget af plasmodium falciparum, ofte i kombination med andre antimalariamidler (f.eks. antibiotika som doxycyclin eller clindamycin ved særlig svære tilfælde).
- Historisk brug som feber- og smertestillende middel. I dag er der mere effektive og sikkerere alternativer til almindelige feber- og smerteproblemer.
- Kinin anvendes også i meget lave koncentrationer i tonicvand og nogle læskedrikke for at give en karakteristisk smag.
Bivirkninger og forsigtighed
Kinin kan give en række bivirkninger. De mildere og hyppigere symptomer kaldes samlet for cinchonisme og omfatter tinnitus (øresusen), hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast og synsforstyrrelser. Ved højere doser eller længerevarende brug kan der forekomme mere alvorlige reaktioner:
- Hjerteproblemer, herunder ændringer i hjerterytmen og risiko for forlænget QT-interval.
- Alvorlige allergiske reaktioner, trombocytopeni (lavt antal blodplader) og hæmolytisk anæmi (især hos personer med visse arvelige tilstande).
- Hypoglykæmi (lavt blodsukker) kan forekomme, især hos gravide og små børn.
- Ved overdosis kan kinin være livstruende.
Derfor anvendes kinin under lægelig overvågning ved behandling af malaria. Gravide kvinder med malaria kan få kinin, men behandling varetages af læge med hensyntagen til risiko og nytte.
Interaktioner og kontraindikationer
Kinin kan påvirke eller påvirkes af andre lægemidler, især dem, der ændrer hjertets rytme eller metaboliseres af de samme enzymsystemer i leveren. Personer med hjertesygdom, alvorlig lever- eller nyresygdom eller kendte allergier over for kininderivater bør omtales og vurderes af læge. Kinin bør anvendes med forsigtighed ved samtidig brug af andre lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet.
Produktion, historie og nutidig betydning
Barken fra Cinchona-træfamilien blev kendt i Europa i 1600-tallet og var i århundreder det vigtigste middel mod malaria. Kemisk isolering af kinin gjorde det muligt at bruge stoffet mere målrettet. I dag kan kinin fremstilles syntetisk, men udvinding fra bark er stadig relevant i visse områder. Modstand (resistens) hos plasmodium falciparum mod forskellige antimalariamediciner har ændret behandlingsstrategier, men kinin anvendes fortsat i særlige situationer, især hvor moderne præparater ikke kan anvendes eller ved behandlingssvigt.
Praktiske bemærkninger
- Tonicvand indeholder kun sporadiske, lave mængder kinin og har ikke nogen helbredende effekt mod malaria.
- Ved mistanke om malaria eller ved rejser til områder med malaria bør man søge lægehjælp tidligt. Forebyggende råd og korrekt forebyggende medicin må diskuteres med læge eller rejseklinik.
- Hvis man behandles med kinin og oplever tinnitus, synsforstyrrelser, kraftig opkastning eller symptomer fra hjertet, skal behandling og dosering revurderes af læge.
Bemærk, at kinin ikke er det samme som kinidin (quinidine), som er en beslægtet forbindelse, anvendt som antiarytmikum. Brug af kinin i medicinsk behandling bør altid ske efter lægeordination.
Træets bark (Cinchona officinalis) kinin udvindes af
Historie
Kinin afslapper musklerne og blev brugt af Inkaerne i Peru til at forhindre folk i at fryse. Europæerne rapporterede første gang, at de brugte kinin mod malaria i Rom i 1631.
Den bedste type kinin til behandling af malaria blev fundet af Charles Marie de La Condamine i 1737. Kinin hjalp europæerne med at kolonisere Afrika. En historiker sagde, at "det var kinin ... der gav kolonisterne nye muligheder for at sværme ind på Guldkysten, Nigeria og andre dele af Vestafrika".
Bivirkninger
Kinin kan i nogle tilfælde forårsage cinchonisme og endog døden (normalt som følge af lungeødem). Kinin kan gøre en person lammet, hvis det sprøjtes ind i en nerve. Det er meget giftigt i overdosis.
Nuværende anvendelser
Kinin har en bitter smag. Det blev først tilsat til drikkevarer som Bitter Lemon og Tonic Water Quinin blev tilsat for at beskytte mod malaria. I Kina tilsættes det undertiden til lægemidler mod forkølelse. Kinin bruges også ofte til at give mad en bitter smag. Dette skal dog normalt angives. Kinin kan også stimulere musklerne i livmoderen. Derfor bør gravide kvinder ikke tage for meget af det. Nogle gange bruges det i kombination med heroin.
Relaterede sider
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er kinin?
A: Kinin er et alkaloid, der kan reducere feber, virke mod malaria, smerter og hævelser.
Q: Hvor findes kinin?
A: Kinin findes i barken på Cinchona-familien af træer, som findes i Andesbjergene, Sydamerika, Indonesien og Congo.
Q: Kan kinin fremstilles kunstigt?
A: Ja, kinin kan fremstilles kunstigt, men det er dyrere end at udvinde det fra træets bark.
Q: Hvornår blev kinin opdaget som en behandling mod malaria i Europa?
A: Kinin blev først kendt fra 1631 som en behandling mod malaria i Europa.
Q: Hvad bruges kinin i dag til i malariabehandling?
A: Kinin er i dag en af de bedste behandlinger for malaria tropica, som forårsages af plasmodium falciparum, når andre lægemidler ikke virker eller ikke er tilgængelige.
Q: Hvorfor bruges kinin ikke længere til at behandle andre former for malaria?
A: Kinin bruges ikke længere til at behandle andre former for malaria, fordi andre lægemidler har erstattet det.
Q: Hvem opdagede kinin som behandling mod malaria?
A: Det er ikke klart, hvem der opdagede kinin som behandling mod malaria, men det var sandsynligvis de indfødte folk i Sydamerika, der gjorde det langt tidligere.
Søge