Bugspytkirtlen: Funktion, hormoner, fordøjelse og diabetes

Bugspytkirtlen: forstå dens rolle i fordøjelse og hormonbalance, Langerhans-øernes funktion, insulinregulering og sammenhængen med diabetes — funktion, hormoner og behandling.

Bugspytkirtlen er et organ, der producerer hormoner og enzymer til at hjælpe med fordøjelsen. Bugspytkirtlen hjælper med at nedbryde kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Bugspytkirtlen ligger bag maven og er på venstre side af menneskekroppen.

Anatomi og placering

Bugspytkirtlen er et aflange organ, normalt 15–20 cm langt, og består af tre hoveddele: hovedet (ligger tæt ved tolvfingertarmen), legemet og halen (peger mod milten). Indvendigt findes et netværk af små gangsystemer, der fører bugspytkirtelsekret ud i tolvfingertarmen via den pancreaticke udførselsgang (ofte i fælles udmunding med galdegangen).

Bugspytkirtlen har en rig blodforsyning og er forbundet til både det fordøjelsessystemet, fordi den nedbryder næringsstoffer, og det endokrine system, fordi den producerer hormoner.

Eksokrin funktion: enzymer og sekret

Størstedelen af bugspytkirtlen består af eksokrint væv (acinarceller og kanalceller), som producerer fordøjelsesenzymer og et væsentligt bikarbonatrigt sekret. De vigtigste enzymer omfatter:

• Amylase – nedbryder stivelse og kulhydrater til mindre sukkerarter.
• Lipase – nedbryder fedtstoffer til fedtsyrer og glycerol.
• Proteaser (fx trypsinogen og chymotrypsinogen) – nedbryder proteiner; disse proteaser aktiveres først i tarmen (fx trypsinogen aktiveres af enterokinase til trypsin).

Kanalcellerne udskiller bikarbonat, som neutraliserer mavesyren i tolvfingertarmen, så fordøjelsesenzymerne kan virke effektivt. Proper regulering af sekretionen sker via nervøse og hormonelle signaler (fx sekretin og cholecystokinin), som reagerer på fødens tilstedeværelse i maven og tarmen.

Endokrin funktion: Langerhans-øerne og hormoner

Den del af bugspytkirtlen, der producerer hormoner, kaldes Langerhans-øerne. Langerhans-øerne udgør en lille del (2 %) af alle cellerne i bugspytkirtlen. Inde i disse øer findes flere celletyper med forskellige funktioner:

• Beta-celler – producerer insulin, som sænker blodsukkeret ved at øge glukoseoptag i væv og stimulere glykogenlagring.
• Alpha-celler – producerer glukagon, som øger blodsukkeret ved at fremme glykogen-nedbrydning og glukoneogenese i leveren.
• Delta-celler – producerer somatostatin, som hæmmer både insulin- og glukagonfrigivelse og regulerer fordøjelsesprocesser.
• PP-celler – producerer pankreatisk polypeptid, som påvirker appetit og tarmsystemets bevægelser.

Langerhans-øerne ændrer det kemikalie, de producerer, afhængigt af, hvor meget af andre kemikalier der allerede er i blodet. Bugspytkirtlen arbejder altså på at holde niveauet af kemikalier i balance i kroppen.

Diabetes og behandlinger

Hvis Langerhans-øerne holder op med at fungere, vil en person lide af en sygdom, der kaldes diabetes. Der findes to hovedtyper:

• Type 1-diabetes – autoimmun destruktion af betaceller med absolut insulinmangel; kræver livslang insulinterapi.
• Type 2-diabetes – karakteriseret ved insulinresistens og ofte en gradvis nedsat insulinproduktion; behandles med livsstilsændringer, tabletbehandling og nogle gange insulin.

Lægerne eksperimenterer med at tage Langerhans-øerne fra en donor og sætte dem ind i bugspytkirtlen hos en person med diabetes for at gøre personen rask. Der findes også forskning i stamcellebehandling, kunstige bugspytkirtler (closed-loop insulinpumper) og immunmodulerende strategier for at forbedre eller helbrede type 1-diabetes.

Sygdomme og symptomer fra bugspytkirtlen

Nogle vigtige sygdomme, der kan ramme bugspytkirtlen:

• Akut pankreatitis – pludselig betændelse, ofte forårsaget af galdesten eller alkohol; symptomer er stærke mavesmerter, kvalme og opkastning.
• Kronisk pankreatitis – langvarig inflammation med arvævsdannelse, nedsat enzymproduktion og smerter; kan føre til exokrin insufficiens og diabetes.
• Pankreaskræft – alvorlig tilstand med dårlig prognose; symptomer kan være vægttab, gulsot og smerter.
• Exokrin pancreasinsufficiens – utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer, hvilket medfører fedtmalabsorption, diarre (steatorré) og vægttab.

Diagnose stilles ofte ved blodprøver (fx forhøjede amylase- eller lipaseværdier), billeddiagnostik (ultralyd, CT, MR) og funktionstests. Behandling varierer efter årsag: væskebehandling og smertestillende ved akut pankreatitis, kirurgi eller endoskopi ved komplikationer, insulin ved diabetes og medikamentel eller kirurgisk behandling ved kræft.

Forebyggelse og praktiske råd

• Begræns alkoholindtag for at nedsætte risikoen for alkoholrelateret pankreatitis.
• Behandl galdestenssygdom, hvis relevant, da galdesten kan udløse pankreatitis.
• Spis en varieret kost med passende mængde fedt og fibre; ved exokrin insufficiens kan pankreatinenzymer som tilskud være nødvendige.
• Hold øje med symptomer som vedvarende mavesmerter, vægttab eller ændret afføringsmønster og søg læge ved bekymring.

Bugspytkirtlen spiller en central rolle både i fordøjelsen og i reguleringen af blodsukkeret. Tidlig opsporing af fejl og relevant behandling kan forbedre prognosen for mange af de sygdomme, der rammer dette vitale organ.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er bugspytkirtlens rolle i kroppen?

Q: Hvor er bugspytkirtlen placeret i menneskekroppen?

Q: Hvad er de Langerhanske øer?

Q: Hvor stor en procentdel af de samlede celler i bugspytkirtlen udgør de Langerhanske Øer?

Q: Hvad sker der, hvis de Langerhanske Øer holder op med at fungere?

Q: Hvordan behandler lægerne diabetes forårsaget af svigt i de Langerhanske Øer?

Q: Hvilke systemer i kroppen hører bugspytkirtlen til?

Søg efter bogstav