Ebola-virus (EVD) – Hvad er det? Symptomer, smitte og dødelighed
Ebola-virus (EVD): Læs om symptomer, smitteveje, behandling og dødelighed — alt hvad du skal vide om risiko, forebyggelse og tidlig genkendelse.
Ebola-virus eller ebola-virus-sygdom (EVD), ofte blot kaldet Ebola, er en alvorlig og ofte livstruende virus-infektion. Virussen tilhører familien Filoviridae. Flere forskellige typer af ebolavirus kan give alvorlig sygdom, og infektionen manifesterer sig typisk som hæmoragisk feber. "Hæmoragisk" betyder, at den syge kan bløde både indvendigt og udvendigt. Ebola-virus angriber mange organer og væv i kroppen og kan føre til multiorgansvigt. Dødeligheden ved ebola varierer mellem udbrud og virusstamme, men ligger gennemsnitligt mellem 25 og 90 ud af 100 smittede.
Hvordan smitter ebola?
Ebola smitter primært ved direkte kontakt med kroppsvæsker (blod, opkast, afføring, spyt, sved og sæd) fra en person, der er syg med ebola, eller fra afdøde personer, der døde af sygdommen. Smitte kan også ske via kontaminerede genstande (fx nåle eller sengetøj). Overførsel via luftbåret smitte er ikke dokumenteret ved naturlige udbrud.
Reservoir og dyr
Det mest sandsynlige naturlige reservoir for ebolavirus er frugtflagermus, men andre dyr (fx aber og små pattedyr) kan blive inficerede og virke som mellemværter. Mennesker kan blive smittet ved kontakt med inficerede dyr eller ved at spise kød fra disse dyr, der ikke er tilberedt korrekt.
Symptomer
- Incubationstid: typisk 2–21 dage (ofte 8–10 dage).
- Startsymptomer: pludselig feber, svaghed, muskelsmerter, hovedpine og ondt i halsen.
- Senere symptomer: opkastning, diarré, nedsat lever- og nyrefunktion, hududslæt og i nogle tilfælde blødninger både indvendigt og udvendigt.
- Alvorlige tilfælde kan udvikle organsvigt og chok.
Diagnose
Diagnosen stilles ved laboratorietest af blodprøver, typisk med PCR, som kan identificere virusets DNA/RNA. Tidlig laboratoriediagnose er vigtig for at isolere smittebærere og starte relevant behandling.
Behandling
Der findes ingen garanti for kur, men behandling er i dag langt bedre end tidligere. Behandling består primært af intensiv understøttende pleje: væskebehandling, elektrolytbalancering, ilt og behandling af sekundære infektioner. Der er udviklet antivirale midler og monoklonale antistoffer (fx godkendte behandlinger i visse lande) som kan forbedre overlevelsen ved tidlig anvendelse. Vaccinen rVSV-ZEBOV (Ervebo) er desuden godkendt og bruges i udbrudssituationer for at beskytte udsatte personer.
Forebyggelse
- Streng isolation af smittede patienter og brug af personligt beskyttelsesudstyr for sundhedspersonale.
- Sikker håndtering af lig og afsikring af begravelsesritualer for at undgå kontakt med kroppsvæsker.
- Karantæne og smitteopsporing af kontakter til smittede.
- Vaccination af udsatte grupper og hurtig vaccination i ringstrategier ved udbrud.
- Undgå kontakt med vilde dyr, især flagermus og ådsel, i områder med kendte udbrud.
Dødelighed og prognose
Dødeligheden varierer efter virusstamme, kvaliteten af sundhedspleje og hvor hurtigt patienter får behandling. Tidlig genkendelse og god understøttende pleje reducerer risikoen for dødelig udgang betydeligt. Overlevende kan have langvarige følger, fx træthed, ledsmerter, synsproblemer og psykiske eftervirkninger.
Historik og udbredelse
Ebola blev første gang identificeret i 1976 i forbindelse med samtidig forekomst af sygdom i det, der i dag er Den Demokratiske Republik Congo (ved floden Ebola) og i Sudan. Siden forekommer udbrud primært i Afrika, men enkelte tilfælde er registreret i Europa og i USA, oftest i forbindelse med rejser eller import af smittede patienter.
Hvad skal man gøre ved mistanke om smitte?
- Søg straks lægehjælp, hvis du har været i et udbrudsområde og får symptomer (feber, opkast, diarré eller blødning).
- Oplys altid om rejsehistorik og eventuel kontakt med syge eller døde dyr.
- Undgå at besøge lokale hospitaler eller plejecentre uden at informere personale om din rejsehistorik.
Konklusion: Ebola er en alvorlig og potentielt dødelig virusinfektion, men moderne smittevern, hurtig diagnostik, understøttende behandling, antivirale midler og vacciner har gjort det muligt at kontrollere udbrud og forbedre overlevelsen. Ved mistanke om smitte er hurtig kontakt til sundhedsvæsenet afgørende.
Transmission
Ebola-virussen, som gør mennesker syge, lever i blodet og andre væsker og organer hos visse typer ikke-menneskelige dyr uden at dræbe dem. Forskerne mener, at de dyr, som den lever i, hovedsagelig er nogle typer aber eller frugtflagermus. Når mennesker rører ved dyr, der har viruset, eller ved sekret, der er kommet fra disse dyr, kan de blive syge.
Ebola kan ikke smitte gennem luften eller ved at være i nærheden af syge mennesker. Virussen kan kun gå fra væsker ind i menneskers kroppe. Det betyder, at ebola kan smitte ved at røre ved en syg persons blod, spyt, slim, sæd, diarré, opkast eller andre væsker, der kommer ud af en syg persons krop.
Hvis en person ikke dør af sygdommen, kan han stadig give andre mennesker smitte ved at have sex i næsten to måneder efter, at han ikke længere er syg. Det skyldes, at viruset stadig kan være i mandens sæd efter lang tid.
1. Når først virussen kommer ind i menneskekroppen via slimhinder, hudafskrabninger eller skader i huden eller ved direkte overførsel fra forældre, smelter den sammen med cellerne i luftvejene, øjnene eller kropshulrummene.
2. Den invaderer makrofager og dendritiske immunceller og frigiver sit genetiske indhold. Celeksplosionen udløser udskillelse af proinflammatoriske cytokiner, der indleder en "cytokinstorm". Det genetiske materiale overtager cellemaskineriet for at replikere sig selv; der dannes nye kopier af virussen, som frigives i systemet.
3. Derefter angriber virussen milt, nyrer og endda hjernen. Blodkarrene lækker blod og væske ud i det omgivende væv. Denne atypiske koagulation og blødning på samme tid manifesterer sig udvendigt i form af udslæt.
4. Virussen forårsager også nedlukning af andre vitale organer som lever og lunger. Faktisk er det i stand til at invadere næsten alle menneskelige celler gennem forskellige fastgørelsesmekanismer for hver celletype (undtagen lymfocytter). De samme celler, der er beregnet til at bekæmpe infektionen, bruges som bærere til at sprede infektionen til andre dele af kroppen
5. Det er blevet konstateret, at de ebola-inficerede celler ikke undergår normal apoptose, men udviser vacuolisering og tegn på nekrose.
En medicinsk 3D-animation af ebola-virus
Symptomer
Når folk får ebola, ligner de første symptomer nogle andre sygdomme. Folk får feber og føler sig meget trætte. De kan få ondt i hovedet, maven, leddene og halsen. Nogle gange tror folk, at de har andre sygdomme som malaria eller tyfus.
Senere bliver folk meget mere syge. De bløder både indeni og udenpå deres krop. De har blod i deres diarré og opkast. De bløder fra næse, mund og kønsorganer/sexorganer. De får chok: lavt blodtryk, hurtig puls (hjertefrekvens) og lav blodcirkulation i kroppen. Deres organer kan holde op med at fungere. Ebola forårsager også stivhed i hele kroppen, hvilket gør det svært for de syge at bevæge sig.
Fem til ni ud af ti mennesker, der bliver syge af ebola, dør.
Behandling
Der findes ingen kur mod ebola, men hvis folk får hurtig behandling af læger og sygeplejersker på et hospital, kan flere af dem overleve. Mennesker med ebola har brug for en masse væske for at erstatte den væske, de har mistet på grund af diarré, opkastninger og blødninger. Den vigtigste pleje er at give dem vand med en meget lille mængde salt og sukker i. Dette kaldes oral rehydrering. Det hjælper med at erstatte deres væske og blod. Det er også vigtigt at give medicin, hvis de får dårligt blodtryk og dårligt blodomløb.
Forebyggelse
I december 2016 viste en undersøgelse, at VSV-EBOV-vaccinen var meget effektiv (i omegnen af 70-100 %) mod ebola-virus, hvilket gjorde den til den første vaccine mod sygdommen.
Der er blevet udviklet mange kandidater til ebola-vacciner i årtiet før 2014, men i oktober 2014 var ingen af dem endnu blevet godkendt af USA's Food and Drug Administration (FDA) til brug på mennesker.
Forskning
World Community Grid er et computerprojekt, der søger efter mulige lægemiddelbehandlinger. Folk donerer fritid på deres computere til projektet.
Henvisning
- ↑Kevin J. Olival et al. (2013). "Ebola-virusantistoffer i frugtflagermus, Bangladesh". Emerging Infectious Disease. CDC. 19 (2): 270–273. doi:10.3201/eid1902.120524. PMC 3559038. PMID 23343532. Arkiveret fra originalen den 2014-07-14. Hentet 2014-08-12.
{{cite journal}}: CS1 maint: bruger forfatterparameter (link) - ↑ "Ebola-virussygdom - Faktablad nr. 103". Verdenssundhedsorganisationen. marts 2014. Hentet den 12. april 2014.
- ↑ "Udbruddet af ebolavirus sygdom (EVD) i Vestafrika i 2014". WHO. 21. april 2014. Hentet den 3. august 2014.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er ebola-virus?
A: Ebola-virus eller ebola-virussygdom (EVD) er en meget farlig virus, som tilhører familien Filoviridae.
Spørgsmål: Hvor mange typer ebola-virus er der?
Svar: Der findes fire forskellige typer af ebolavirus.
Sp: Hvilke symptomer forårsager en infektion med ebolavirus?
Svar: En infektion med ebolavirus forårsager hæmoragisk feber, der starter pludseligt og kan føre til blødninger både i og uden for kroppen. Den angriber også næsten alle organer og væv i menneskekroppen og får flere organer til at svigte på én gang.
Spørgsmål: Hvor dødelig er en infektion med ebolavirus?
Svar: Ud af hver 100 mennesker, der bliver smittet med ebolavirus, dør i gennemsnit 25-90 mennesker af det.
Spørgsmål: Hvor blev det første tilfælde af ebola fundet?
Svar: Det første tilfælde af ebolavirus blev fundet i Sudan.
Spørgsmål: Hvor findes det mest i dag? A: I dag findes den mest i Afrika, selv om der er rapporteret meget få tilfælde i Europa og USA.
Søge