Naloxon (ofte kaldet Narcan) er en medicin, som bruges til at stoppe eller vende virkningen af opioide smertestillende midler, særligt ved mistanke om overdosis. Naloxon er et såkaldt opioidantagonist — det blokerer opioidreceptorer i hjernen og kan hurtigt genskabe normal vejrtrækning hos en person, der er påvirket af opioider.

Eksempler på opioider

  • Morfin (ofte kaldet MSIR eller MS Contin)
  • Oxycodon (ofte kaldet Percocet, når det er blandet med acetaminophen; også OxyIR eller OxyContin)
  • Hydrocodon (ofte kaldet Vicodin, når det blandes med acetaminophen)
  • Metadon
  • Meperidin (Demerol)

Hvordan virker naloxon?

Disse smertestillende midler er deprimerende midler for centralnervesystemet. Det betyder, at de hæmmer visse dele af hjernen. Ved høj dosis kan opioider undertrykke den del af hjernen, der styrer vejrtrækningen, så personen bliver langsom eller stopper med at trække vejret og risikerer at dø.

Naloxon binder sig til de samme opioidreceptorer, men uden at aktivere dem, og kan dermed hurtigt fjerne opioidernes effekt. Virkningen indtræder hurtigt (se nedenfor), men er ofte kortere end virkningen af mange opioider, så gentagen dosering kan være nødvendig.

Hvordan gives naloxon, og hvor hurtigt virker det?

Naloxon findes i flere former: injektion (intravenøst eller intramuskulært), auto-injektorer og næsespray. Når naloxon gives intravenøst (i en nål i en blodåre), virker det ofte inden for to minutter. Når det injiceres i en muskel, virker det typisk inden for fem minutter. Næsespray virker også hurtigt og er nem at give af personer uden lægefaglig baggrund.

Effekten varer normalt omkring en halv til en time, men kan variere afhængigt af typen af opioid og hvor meget der er taget. Da mange opioider virker længere end naloxon, kan flere doser være nødvendige for at forhindre, at symptomerne vender tilbage.

Praktiske forhold og sikkerhed

  • Effekt ved manglende opioid: Naloxon har ingen effekt, hvis der ikke er opioider til stede — det skader ikke raske personer.
  • Udløsning af abstinenser: Hos personer med kronisk opioidbrug kan naloxon udløse kraftige abstinenssymptomer (kvalme, opkast, søvnløshed, agitation, hurtig puls, sveden). Disse er sjældent livstruende, men kan være meget ubehagelige.
  • Bivirkninger: Udover abstinens kan der forekomme kvalme, opkastning, rystelser, hjertebanken eller allergiske reaktioner, men alvorlige bivirkninger er sjældne.
  • Dosering: Doser og administrationsmåder varierer med produktet. Følg altid instruktionerne i det konkrete beredskabssæt eller produktet. Professionelle kan justere doseringen efter behov.
  • Sikkerhed: Naloxon er et livreddende middel og bør anvendes ved mistanke om opioidoverdosis. Efter administration skal personen altid observeres og søges lægehjælp, da virkningen kan aftage, før opioideffekten er ude af kroppen.

Hvad skal du gøre ved mistanke om overdosis?

  • Ring straks til alarmcentralen (112).
  • Kontroller bevidsthed og vejrtrækning. Ryst og tal højt til personen. Hvis personen ikke reagerer normalt eller trækker vejret langsomt/uregelmæssigt, skal du handle.
  • Giv naloxon hvis du har det og er oplært i brugen — følg produktets vejledning.
  • Hvis personen ikke trækker vejret, start livreddende førstehjælp (genoplivning/respiration) indtil ambulance kommer.
  • Placer personen i stabilt sideleje, hvis vedkommende trækker vejret, men er bevidstløs.
  • Vær forberedt på at give flere doser naloxon med 2–3 minutters mellemrum, hvis symptomerne ikke forbedres, og hvis produktet tillader gentagelse.

Opfølgning, forebyggelse og tilgængelighed

Efter en naloxonadministration er det vigtigt, at personen søges professionel behandling og observation, da symptomerne kan vende tilbage. Derudover kan man overveje forebyggende tiltag som oplæring i genoplivning, udbredelse af naloxon-kits og adgang til substitutionsbehandling for personer med opioidafhængighed.

Naloxon kan i nogle lande udleveres uden recept eller via lokale udleveringsprogrammer og -kurser. Tjek de lokale regler og tilbud. I visse lægemiddelkombinationer er naloxon også indsat for at mindske risikoen for misbrug (fx i nogle præparater, der kombinerer opioidliknende stof med en antagonist), men det er ikke en generel erstatning for behandling af opioidafhængighed.

Vigtige pointer

  • Naloxon er et effektivt, korttidsvirkende middel til at vende opioidinduceret vejrtrækningsstop.
  • Det kan gives som næsespray eller injektion og virker hurtigt.
  • Efter administration skal der altid søges lægehjælp og fortsat observation, fordi virkningen kan aftage hurtigere end opioidet.
  • Naloxon kan udløse abstinenser hos kroniske opioidbrugere — dette er ubehageligt, men normalt ikke livstruende.

Hvis du eller nogen i din omgangskreds bruger opioider, kan det være livsvigtigt at kende til naloxon og vide, hvordan man bruger det. Oplysning, korrekt opbevaring af naloxon-kit og hurtig handling kan spare liv.