Naloxon (Narcan): Livreddende mod opioidoverdosering — virkning og brug
Naloxon (Narcan) – livreddende mod opioidoverdoser. Læs om virkning, brug, dosering og hvordan du redder liv med næsespray eller injektion.
Naloxon (ofte kaldet Narcan) er en medicin, som bruges til at stoppe eller vende virkningen af opioide smertestillende midler, særligt ved mistanke om overdosis. Naloxon er et såkaldt opioidantagonist — det blokerer opioidreceptorer i hjernen og kan hurtigt genskabe normal vejrtrækning hos en person, der er påvirket af opioider.
Eksempler på opioider
- Morfin (ofte kaldet MSIR eller MS Contin)
- Oxycodon (ofte kaldet Percocet, når det er blandet med acetaminophen; også OxyIR eller OxyContin)
- Hydrocodon (ofte kaldet Vicodin, når det blandes med acetaminophen)
- Metadon
- Meperidin (Demerol)
Hvordan virker naloxon?
Disse smertestillende midler er deprimerende midler for centralnervesystemet. Det betyder, at de hæmmer visse dele af hjernen. Ved høj dosis kan opioider undertrykke den del af hjernen, der styrer vejrtrækningen, så personen bliver langsom eller stopper med at trække vejret og risikerer at dø.
Naloxon binder sig til de samme opioidreceptorer, men uden at aktivere dem, og kan dermed hurtigt fjerne opioidernes effekt. Virkningen indtræder hurtigt (se nedenfor), men er ofte kortere end virkningen af mange opioider, så gentagen dosering kan være nødvendig.
Hvordan gives naloxon, og hvor hurtigt virker det?
Naloxon findes i flere former: injektion (intravenøst eller intramuskulært), auto-injektorer og næsespray. Når naloxon gives intravenøst (i en nål i en blodåre), virker det ofte inden for to minutter. Når det injiceres i en muskel, virker det typisk inden for fem minutter. Næsespray virker også hurtigt og er nem at give af personer uden lægefaglig baggrund.
Effekten varer normalt omkring en halv til en time, men kan variere afhængigt af typen af opioid og hvor meget der er taget. Da mange opioider virker længere end naloxon, kan flere doser være nødvendige for at forhindre, at symptomerne vender tilbage.
Praktiske forhold og sikkerhed
- Effekt ved manglende opioid: Naloxon har ingen effekt, hvis der ikke er opioider til stede — det skader ikke raske personer.
- Udløsning af abstinenser: Hos personer med kronisk opioidbrug kan naloxon udløse kraftige abstinenssymptomer (kvalme, opkast, søvnløshed, agitation, hurtig puls, sveden). Disse er sjældent livstruende, men kan være meget ubehagelige.
- Bivirkninger: Udover abstinens kan der forekomme kvalme, opkastning, rystelser, hjertebanken eller allergiske reaktioner, men alvorlige bivirkninger er sjældne.
- Dosering: Doser og administrationsmåder varierer med produktet. Følg altid instruktionerne i det konkrete beredskabssæt eller produktet. Professionelle kan justere doseringen efter behov.
- Sikkerhed: Naloxon er et livreddende middel og bør anvendes ved mistanke om opioidoverdosis. Efter administration skal personen altid observeres og søges lægehjælp, da virkningen kan aftage, før opioideffekten er ude af kroppen.
Hvad skal du gøre ved mistanke om overdosis?
- Ring straks til alarmcentralen (112).
- Kontroller bevidsthed og vejrtrækning. Ryst og tal højt til personen. Hvis personen ikke reagerer normalt eller trækker vejret langsomt/uregelmæssigt, skal du handle.
- Giv naloxon hvis du har det og er oplært i brugen — følg produktets vejledning.
- Hvis personen ikke trækker vejret, start livreddende førstehjælp (genoplivning/respiration) indtil ambulance kommer.
- Placer personen i stabilt sideleje, hvis vedkommende trækker vejret, men er bevidstløs.
- Vær forberedt på at give flere doser naloxon med 2–3 minutters mellemrum, hvis symptomerne ikke forbedres, og hvis produktet tillader gentagelse.
Opfølgning, forebyggelse og tilgængelighed
Efter en naloxonadministration er det vigtigt, at personen søges professionel behandling og observation, da symptomerne kan vende tilbage. Derudover kan man overveje forebyggende tiltag som oplæring i genoplivning, udbredelse af naloxon-kits og adgang til substitutionsbehandling for personer med opioidafhængighed.
Naloxon kan i nogle lande udleveres uden recept eller via lokale udleveringsprogrammer og -kurser. Tjek de lokale regler og tilbud. I visse lægemiddelkombinationer er naloxon også indsat for at mindske risikoen for misbrug (fx i nogle præparater, der kombinerer opioidliknende stof med en antagonist), men det er ikke en generel erstatning for behandling af opioidafhængighed.
Vigtige pointer
- Naloxon er et effektivt, korttidsvirkende middel til at vende opioidinduceret vejrtrækningsstop.
- Det kan gives som næsespray eller injektion og virker hurtigt.
- Efter administration skal der altid søges lægehjælp og fortsat observation, fordi virkningen kan aftage hurtigere end opioidet.
- Naloxon kan udløse abstinenser hos kroniske opioidbrugere — dette er ubehageligt, men normalt ikke livstruende.
Hvis du eller nogen i din omgangskreds bruger opioider, kan det være livsvigtigt at kende til naloxon og vide, hvordan man bruger det. Oplysning, korrekt opbevaring af naloxon-kit og hurtig handling kan spare liv.
Hvordan virker naloxon?
Når en person tager opioider, skal opioiderne knyttes til bestemte receptorsteder i hjernen for at virke, ligesom en lås i et nøglehul. Når opioiderne sætter sig fast på disse opiatreceptorsteder - som en lås, der passer ind i et nøglehul - begynder opioiderne at virke. De dræber smerte, skaber eufori og får folk til at føle sig rolige og afslappede. Men hvis en person tager for mange opiater, kan de også gøre det umuligt at trække vejret.
Naloxon passer bedre ind på disse opiatreceptorpladser end de egentlige opiater gør. Hvis en person tager naloxon, vil naloxonet smide ethvert opiat ud af opiatreceptorpladserne (ligesom en nøgle, der bliver taget ud af en dør). Naloxon vil forblive fastgjort til disse opiatreceptorsteder. Dette ophæver virkningerne af de opiater, som personen har taget.
Bivirkninger
Naloxon ophæver virkningerne af opiater. Hvis en person, der er afhængig af opiater, får naloxon, vil han/hun derfor få symptomer på opioidafvænning. Folk får abstinenssymptomer, når deres krop vænner sig til at have opiater hele tiden.
Da naloxon ophæver virkningerne af opiater, kan bivirkningerne af naloxon omfatte rastløshed, uro, kvalme, opkastning, hurtig hjertefrekvens, smerter og svedtendens. For at forhindre dette kan der gives små doser med få minutters mellemrum, indtil den ønskede virkning er opnået.
Naloxon skal gives med forsigtighed til personer med hjertesygdomme. Naloxon kan forårsage flere hjerteproblemer, som f.eks. ændringer i hjerterytmen hos disse personer.
Naloxon synes at være sikkert hos gravide kvinder. Naloxon er en ren opioidantagonist.
I sjældne tilfælde kan naloxon forårsage kramper og lungeødem (væske i lungerne).
Historie
Naloxon blev patenteret i 1961 af Jack Fishman, Mozes J. Lewenstein og firmaet Daiichi Sankyo. Lægemidlet blev godkendt til behandling af opioidoverdosis af Food and Drug Administration (FDA) i 1971. Det er med på Verdenssundhedsorganisationens modelliste over essentielle lægemidler, som er de vigtigste lægemidler, der er nødvendige i et grundlæggende sundhedssystem.
Naloxon fås som generisk medicin og er ikke særlig dyrt. Engrosprisen ligger på mellem 0,50 og 5,30 USD pr. dosis.
Medicinske anvendelser
Overdosis af opiater
Naloxon kan bruges til at vende opioidoverdosis og til at reducere den langsomme vejrtrækning eller mentale depression, som opioider kan forårsage.
Naloxon indgår som en del af kits til beredskab mod overdosis, der uddeles til heroin- og andre opioidbrugere. Det har vist sig at reducere antallet af dødsfald som følge af overdosis.
Det anbefales at få en recept på naloxon, hvis en person er:
- På en høj dosis opioid (over 100 mg morfin om dagen eller en tilsvarende mængde af et andet opiat);
- får ordineret en hvilken som helst dosis opioid sammen med en benzodiazepin; eller
- er mistænkt for eller kendt for at misbruge opioider
Hvis naloxon ordineres til en person, bør denne person også undervises i, hvordan man forebygger, identificerer og reagerer på en overdosis, herunder hvordan man udfører redningsånding, HLR og ringer til et alarmnummer som 9-1-1.
Forebyggelse af opioidmisbrug
Naloxon kan blandes med en række opioider som buprenorphin. (Buprenorphin blandet med naloxon kaldes Suboxone.) Buprenorphin bruges til at mindske trangen til opiater. Når buprenorphin og naloxon blandes og indtages gennem munden, er det kun buprenorphin, der har en virkning. Men hvis en person misbruger Suboxone ved at injicere det eller tage store doser, blokerer naloxonet virkningen af opioidet. Denne kombination bruges for at forsøge at forhindre misbrug.
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er Naloxone?
A: Naloxon er en medicin, der bruges til at vende virkningerne af opioide smertestillende midler, især når en person har overdoseret med opioider.
Q: Hvad er nogle eksempler på opioider?
A: Eksempler på opioider omfatter morfin (ofte kaldet MSIR eller MS Contin), oxycodon (ofte kaldet Percocet, når det er blandet med paracetamol, OxyIR eller OxyContin), hydrocodon (ofte kaldet Vicodin, når det er blandet med paracetamol), metadon og meperidin (Demerol).
Spørgsmål: Hvordan påvirker opioider kroppen?
Svar: Opioider er deprimerende stoffer for centralnervesystemet, hvilket betyder, at de bremser visse områder af hjernen. Hvis en person tager for mange opiater, kan det lukke den del af hjernen, der styrer vejrtrækningen, ned. Personen kan blive ude af stand til at trække vejret og dø.
Spørgsmål: Hvordan virker naloxon for at vende en overdosis?
Svar: Når naloxon gives intravenøst (i en nål, der er placeret i en vene), virker det inden for to minutter. Når det injiceres i en muskel, virker det inden for fem minutter. Medicinen kan også sprøjtes op i næsen. Virkningen af naloxon varer ca. en halv til en time, og der kan være behov for flere doser, hvis de fleste opioider varer længere end naloxon.
Spørgsmål: Er der nogen måde at mindske risikoen for misbrug af opioide smertestillende midler på?
A: Ja, naloxon kan blandes i den samme pille som en opioid smertestillende medicin for at mindske risikoen for misbrug.
Spørgsmål: Hvor hurtigt virker naloxon?
A: Når naloxon gives intravenøst (i en nål, der placeres i en blodåre), virker det inden for to minutter, og når det injiceres i en muskel, virker det inden for fem minutter.
Søge