Nikotinerstatning (NRT) ved rygestop — metoder og effektivitet

Nikotinerstatning (NRT) ved rygestop: effektive metoder som nikotinplastre og tyggegummi, reducerer abstinenser og øger chancen for varigt ophør.

Nikotinen i cigaretter og andre tobaksprodukter gør folk afhængige. Når man holder op, oplever mange abstinenssymptomer som stærk trang, irritabilitet, søvnproblemer og koncentrationsbesvær. Nikotinerstatningsterapi (NRT) er udviklet til at mindske disse symptomer ved at give nikotin på andre og mindre skadelige måder end ved rygning. Almindelige metoder omfatter nikotinplastre og tyggegummi med nikotin, men der findes flere former (se afsnittet "Typer af nikotinerstatning").

Cigaretter er årsag til omkring 5 millioner menneskers død hvert år på verdensplan. Disse dødsfald skyldes ikke nikotinen i sig selv, men andre giftige stoffer i tobaksrøgen som f.eks. kulilte, tjære og mange kræftfremkaldende kemikalier. NRT leverer nikotin uden den skadelige røgblanding og reducerer dermed de sundhedsskadelige effekter ved rygning.

Hvad er NRT, og hvordan virker det?

NRT giver kroppen en kontrolleret dosis nikotin, som optages langsommere end ved rygning. Det dæmper fysiske abstinenser og mindsker trangen i de første dage og uger efter rygestoppet, så man lettere kan arbejde med de vanemæssige og psykologiske sider af afhængigheden. NRT fjerner ikke trangen fuldstændigt, men gør den håndterbar og øger chancerne for at lykkes med rygestoppet.

Typer af nikotinerstatning

• Nikotintyggegummi (forskellige styrker): Hurtigere virkning ved akutte tranganfald. Korrekt tyggeteknik (tygge og pausere) er vigtig for effekt og for at undgå bivirkninger.
• Nikotintyppeplaster: Giver en jævn nikotindosering over mange timer—god til at kontrollere baggrundstrang. Fås i forskellige styrker og doseringsprofiler.
• Nikotintabletter/halstabletter og sugtabletter (lozenges): Hurtigere virkning end plaster og praktisk ved pludselig trang.
• Nikotin-inhalator (inhaler): Efterligner nogle af de hånd-til-mund-rytmer, som rygning giver, og kan hjælpe med vaner og ritualer omkring rygning.
• Nikotin-næsespray: Har meget hurtig virkning og kan være effektiv ved kraftig trang, men kan give lokal irritation i næsen og halsen.

Bemærk: Tilgængeligheden (recept/OTC) kan variere mellem lande. I nogle tilfælde kan lægeordination være nødvendig.

Effektivitet og evidens

Resultater fra kontrollerede forsøg og systematiske oversigter viser, at NRT øger sandsynligheden for varigt rygestop sammenlignet med placebo eller ingen nikotinbehandling. En Cochrane-oversigt (Stead et al. 2008) fandt, at rygere, der brugte NRT, havde ca. 1,5–2 gange større sandsynlighed for at være afholdende ved opfølgning end dem, der fik placebo eller kontrolbehandling. Senere oversigter og retningslinjer bekræfter generelt, at NRT er effektivt, og at kombinationsbehandling (fx plaster + hurtigvirkende produkt som tyggegummi eller inhalator) ofte virker bedre end én enkelt form alene.

Sådan bruges NRT bedst

• Søg støtte: Kombination af NRT og adfærdsstøtte (rådgivning, telefonrådgivning, rygestopkurser) øger chancen for succes markant.
• Vælg passende styrke: NRT-dosis vælges ofte ud fra hvor meget og hvor længe man har røget. Meget tunge rygere får typisk højere startdosis.
• Tidsrum: Mange programmer anbefaler typisk 8–12 ugers behandling, nogle gange længere ved behov. Følg produktets vejledning eller lægens anbefaling.
• Kombinationsbehandling: Plaster til daglig dækning + et hurtigt virkende produkt til akutte trangtilfælde giver ofte bedre effekt.
• Brug korrekt teknik: Fx for tyggegummi: tyg kort, stop og "parkér" tyggegummiet mellem tandkød og kind for at frigive nikotin korrekt.
• Hvis man ryger lidt under behandling: Det er ikke farligt i kort tid, men reducerer NRT's effekt og anbefales ikke. Tal med sundhedspersonale ved problemer.

Sikkerhed og bivirkninger

NRT er generelt sikkert for de fleste rygere. Bivirkninger er oftest milde og afhænger af produktet:

• Plastre: Hudirritation, kløe, søvnforstyrrelser hvis plasteret bruges om natten.
• Tyggegummi/lozenges: Mundirritation, halsbrand, kvalme, hovedpine, hæshed.
• Inhalator/næsespray: Lokal irritation i mund, hals eller næse, hoste.

Ved alvorlig hjerte-kar-sygdom, nyligt hjerteanfald eller alvorlig arytmi bør brug af NRT diskuteres med læge, men i mange tilfælde vurderes fordelen ved rygestop og NRT at opveje risikoen ved fortsat rygning. NRT er ikke beregnet til non-rygere.

Særlige grupper

• Gravide: I 2005 anbefalede Udvalget for Lægemiddelsikkerhed, at NRT kan gives til gravide rygere. I dag er anbefalingen ofte, at man først forsøger adfærdsstøtte, men at NRT kan overvejes i samråd med sundhedspersonale, hvis rygestop uden medicinsk støtte ikke lykkes — fordi fordelene ved at stoppe rygning normalt opvejer de mulige risici ved NRT.
• Unge rygere: NRT er blevet anbefalet til unge i nogle vejledninger; behandling bør ske med passende støtte og under vejledning af sundhedspersonale.
• Personer med kroniske sygdomme: Ofte kan NRT bruges, men spørg en læge hvis du er usikker.

Praktiske råd

• Planlæg en rygestartsdato og forbered dig på både fysiske og mentale udfordringer.
• Overvej kombination af plaster (til baggrundsniveau) og en hurtigvirkende form til pludselig trang.
• Søg støtte fra vejledere, apps, rygestoplinjer eller grupper — det øger chancen for succes.
• Læs altid indlægssedlen og følg doseringsanvisningen. Kontakt sundhedspersonale ved vedvarende bivirkninger eller tvivl.

Samlet set er NRT et velundersøgt og ofte effektivt værktøj til at hjælpe rygere med at stoppe. Kombination med støtte og korrekt brug øger chancen for et permanent rygestop og mindsker sygdomsrisikoen fra tobaksrøg betydeligt.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er nikotinerstatningsterapi?

Spørgsmål: Hvordan afgiver NRT nikotin til rygerens hjerne?

Sp: Hvilke stoffer er ansvarlige for dødsfald som følge af cigaretter?

Spørgsmål: Er NRT effektivt til at hjælpe folk med at holde op med at ryge?

Spørgsmål: Hvem bør bruge NRT, når de forsøger at holde op med at ryge?

Spørgsmål: Er det en garanti for succes at holde op med at ryge, hvis man bruger NRT alene?

Søg efter bogstav