Benzodiazepiner: Definition, virkning, bivirkninger og afhængighed

Lær om benzodiazepiner: virkning, bivirkninger, risiko for afhængighed, sikker brug, graviditet og overdosis — fakta og rådgivning for patienter og pårørende.

Benzodiazepiner er organiske kemiske stoffer, der består af to kulstofringe. Visse benzodiazepiner kan anvendes som lægemidler, der øger virkningen af neurotransmitteren GABA. Det resulterende lægemiddel har beroligende virkninger. Afhængigt af stoffet kan virkningen være stærkere eller svagere. Det første benzodiazepin, chlordiazepoxid (Librium), blev opdaget ved et tilfælde af Leo Sternbach i 1955 og blev gjort tilgængeligt i 1960 af medicinalfirmaet Hoffmann-La Roche.

Hvordan virker benzodiazepiner?

Benzodiazepiner virker som positive allosteriske modulatorer af GABA-A-receptoren i centralnervesystemet. Kort sagt øger de GABAs hæmmende effekt ved at forstærke indstrømningen af kloridioner i neuronerne, hvilket fører til nedsat nerveaktivitet. Resultatet er anxiolytisk (angstdæmpende), sedativt/hypnotisk (søvnfremkaldende), antikonvulsivt (mod kramper) og muskelafslappende effekt. Varigheden og styrken af disse effekter varierer mellem forskellige benzodiazepiner afhængigt af deres halveringstid og om de har aktive metabolitter.

Anvendelser

Benzodiazepiner anvendes i medicin til flere tilstande, typisk til kortvarig behandling. Almindelige indikationer omfatter:

• Anxiolytisk behandling ved akutte angst- og paniktilfælde
• Søvnproblemer (insomni), især kortvarigt
• Akutte krampeanfald og status epilepticus
• Muskelspasmer
• Behandling af alkoholabstinenser
• Præmedicinering ved operationer eller invasive procedurer

Bivirkninger og risici

Generelt er det sikkert og effektivt at tage benzodiazepiner på kort sigt. Længerevarende brug er kontroversiel: På lang sigt kan stoffet blive mindre effektivt, og der kan opstå afhængighedsproblemer.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• Døsighed, svimmelhed og nedsat opmærksomhed
• Kognitive forstyrrelser og problemer med korttidshukommelsen (anterograd amnesi)
• Koordinationsbesvær og øget risiko for fald, især hos ældre
• Paradoxale reaktioner hos nogle personer (f.eks. agitation, øget aggression eller rastløshed)
• Tolerance, hvor den ønskede effekt aftager ved vedvarende brug

Afhængighed og abstinenser

Længerevarende brug af benzodiazepiner kan føre til fysisk og psykisk afhængighed. Ophør efter lang tids brug kan udløse abstinenssymptomer, som kan omfatte:

• Øget angst og søvnløshed
• Rystelser, sveden og hjertebanken
• Kvalme og mave-tarm-symptomer
• Perceptuelle forstyrrelser og i svære tilfælde anfald

Abstinenser kan være alvorlige og i sjældne tilfælde livstruende, især efter høje doser eller langvarig brug. Derfor anbefales gradvis nedtrapning under lægeligt tilsyn frem for brat seponering. I nogle behandlingsstrategier skiftes korttidsvirkende benzodiazepiner til et langtidsvirkende stof (fx diazepam) for at lette nedtrapningen.

Overdosering og behandling

Benzodiazepiner kan indtages i overdoser og kan forårsage farlig dyb bevidstløshed. De er dog langt mindre giftige end de stoffer, de erstattede, nemlig barbituraterne. Dødsfald er sjældent resultatet, når benzodiazepiner er det eneste stof, der tages. Når de kombineres med andre deprimerende stoffer i centralnervesystemet som f.eks. alkohol og opiater, øges potentialet for toksicitet.

Ved mistanke om overdosis er støtte af luftveje og kredsløb det primære. Der findes en benzodiazepinantidot, flumazenil, som kan reversere virkningen, men den anvendes med forsigtighed, fordi den kan fremkalde abstinensanfald og kramper hos patienter med kronisk benzodiazepinbrug eller ved samtidig indtagelse af visse andre lægemidler.

Graviditet og amning

Benzodiazepiner er muligvis ikke sikre at tage under graviditet. De er ikke generelt klassificerede som teratogener, som forårsager fødselsdefekter, men der er observeret en lille øget risiko for ganespalte (ganespalte) hos et fåtal af spædbørn ved eksponering tidligt i graviditeten. Eksponering tæt på fødsel kan give nyfødte symptomer som sløvhed og respirationsbesvær, og spædbørn kan udvikle abstinens efter fødslen. Benzodiazepiner udskilles desuden i modermælk, hvorfor amning kan medføre påvirkning af barnet. Afvejning af risiko og gevinst bør altid ske i samråd med læge.

Interaktioner

Benzodiazepiner forstærker eller forstærkes af andre CNS-depressiva, såsom alkohol, opioider og visse søvnhormoner. Kombinationer øger risikoen for alvorlig sedation, åndedrætsdepression og død. Nogle benzodiazepiner metaboliseres via leverenzymer (bl.a. CYP3A4), så stoffer der hæmmer eller inducerer disse enzymer, kan øge eller mindske benzodiazepinniveauet og dermed effekten og bivirkninger.

Forsigtighed og praktiske råd

• Varighed: Anbefalet kortvarig brug (typisk få uger) ved angst og søvnproblemer; længere forløb kræver nøje overvejelse og opfølgning.
• Dosis: Brug lavest effektive dosis og regelmæssig revurdering.
• Eldre: Vær særlig forsigtig hos ældre på grund af øget følsomhed og faldrisiko.
• Værd at undgå: Kombination med alkohol eller opioider kan være farlig og bør frarådes.
• Afbrydelse: Nedtrapning bør ske langsomt under lægeligt tilsyn for at minimere abstinenser.

Misbrug

Benzodiazepiner misbruges ofte og tages i kombination med andre misbrugsmidler. Misbrug kan føre til socialt og helbredsmæssigt problematiske konsekvenser samt øget risiko ved blanding med andre stoffer.

Sammenfattende er benzodiazepiner effektive og brugbare lægemidler i en række situationer, men de kræver omhyggelig brug pga. risiko for tolerance, afhængighed, bivirkninger og farlige interaktioner. Beslutning om opstart, varighed og seponering bør altid ske i dialog med en kvalificeret behandler.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er benzodiazepiner?

Spørgsmål: Hvem opdagede benzodiazepin?

Spørgsmål: Er det sikkert og effektivt at tage benzodiazepiner på lang sigt?

Spørgsmål: Er benzodiazepiner sikre at tage under graviditet?

Spørgsmål: Kan man overdosere benzodiazepiner?

Spørgsmål: Er det almindeligt, at benzoazepiner misbruges?

Søg efter bogstav