Opioider: Hvad er de? Virkning, typer, brug og risici
Opioider: Læs om virkninger, typer, medicinsk brug og risici — smertebehandling, afhængighed, bivirkninger og sikkerhedstips for patienter og pårørende.
Opioider er stoffer, der virker på opioidreceptorer for at give morfinlignende virkninger. Opioidreceptorer er udbredt i hjernen og findes også i rygmarven og i fordøjelseskanalen. Når disse receptorer aktiveres, ændres opfattelsen af smerte, og kroppen kan også få ændret stemningsleje, åndedræt og fordøjelsesfunktion.
Opioider er kemiske stoffer, der lindrer smerte. Der findes en bred vifte af naturlige og kunstige opioider. De anvendes på hospitaler til behandling af akutte smerter, som f.eks. kan opstå efter en operation. De kan også bruges til at lindre smerter, hvor behandling ikke længere giver mening, f.eks. hos visse kræftpatienter. Lægemidler, der kan lindre smerter, kaldes generelt for analgetika.
Visse opioider anvendes som anæstesimidler samt i akutmedicin og på intensivafdelinger. Der er tilfælde, som er vanskelige at håndtere med ikke-opioide analgetika, f.eks. svære postoperative smerter eller smerter ved avanceret kræft.
Visse opioider er blevet brugt som ulovlige stoffer. De kan forårsage svækkelse, hvis de indtages i store mængder. De fleste opioider er kontrollerede stoffer, som kun fås på recept.
Udtrykket opiat bruges undertiden som et synonym. Oftest bruges det til at henvise til opiumalkaloider og halvsyntetiske opioider.
Hvordan virker opioider?
Opioider binder sig til specifikke opioidreceptorer (μ, κ, δ) i centralnervesystemet og perifere væv. Aktivering af disse receptorer reducerer overførsel af smertesignaler og ændrer den emotionelle og kognitive respons på smerte. Samtidig kan opioider undertrykke åndedrætscentret i hjernen, hvilket er den alvorligste akut bivirkning ved for høj dosis.
Typer af opioider
- Naturlige opiater: udvundet af opiumsvalmuen, f.eks. morfin og kodein.
- Halvsyntetiske opioider: fremstillet ved kemisk omdannelse af naturlige opiater, f.eks. oxycodon, hydromorfon og heroin (ulovlig i de fleste lande).
- Syntetiske opioider: fuldt syntetiske stoffer som fentanyl, methadon, tramadol og pethidin.
Medicinsk anvendelse
- Akutte smerter efter operation eller traume.
- Kroniske smerter ved kræft eller svære ikke-kurative tilstande.
- Anæstesi under operationer og i intensiv behandling.
- anden anvendelse: hostestillende (f.eks. kodein) og mod diarré i lave doser (f.eks. loperamid virker lokalt i tarmen).
Bivirkninger og risici
Opioider kan give en række bivirkninger, som varierer i alvorlighed:
- Åndedrætsdepression (kan være livstruende ved overdosis).
- Forstoppelse (meget almindeligt og ofte langtidsproblematik).
- Døsighed, svimmelhed og nedsat reaktionsevne.
- Kvalme og opkastning.
- Sammentrukne pupiller (små pupiller).
- Ortostatisk hypotension (fald i blodtryk ved oprejst stilling).
- Hormonsystempåvirkning (fx nedsat kønshormonproduktion ved langvarig brug).
Tolerance, afhængighed og misbrug
Ved gentagen brug udvikles ofte tolerance (kræver højere doser for samme effekt) og fysisk afhængighed. Ved ophør af behandlingen kan der komme abstinenssymptomer som uro, svedtendens, rysten, kvalme, mave-tarmproblemer og influenzalignende symptomer. Psykisk afhængighed kan føre til trang og brug trods skadelige konsekvenser; dette betegnes som opioidafhængighed eller opioidmisbrug.
Overdosering og naloxon
Overdosering med opioider kan føre til livstruende åndedrætsdepression. Tegn på alvorlig overdosis er:
- Meget langsom eller ingen vejrtrækning.
- Bevidstløshed eller svært nedsat reaktionsniveau.
- Blege eller blålige læber og fingre.
- Meget små pupiller.
Hvis du mistænker overdosis: ring alarmcentralen (112 i Danmark), start livreddende førstehjælp (frie luftveje, kunstigt åndedræt hvis nødvendigt) og administrer naloxon hvis det er tilgængeligt — naloxon blokerer opioidernes virkning midlertidigt. Naloxon er i stigende grad tilgængeligt til brug af sundhedspersonale og i visse skadeforebyggende programmer til borgere på risiko.
Sikker brug og håndtering
- Følg altid lægens forskrift om dosis og doseringsinterval.
- Undgå alkohol og beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner) sammen med opioider — kombinationen øger risikoen for åndedrætsdepression.
- Opbevar medicin utilgængeligt for børn og andre, der ikke skal tage det.
- Returner ubrugte tabletter til apotek eller følg lokale forskrifter for destruktion.
- Tal åbent med din læge, hvis du oplever bivirkninger, har mistanke om afhængighed, eller ønsker at stoppe behandlingen — pludseligt ophør kan medføre abstinenser.
Forebyggelse, behandling af misbrug og skadesreduktion
Der findes effektive behandlingsformer ved opioidafhængighed, herunder substitutionsbehandling (methadon eller buprenorfin), rådgivning og sociale støttetiltag. Skadesreducerende tiltag omfatter udbud af naloxon til pårørende og brugere, opsøgende vejledning, udlevering af rene sprøjter og adgang til substitutionsbehandling. Overvågede forbrugsrum og oplysningsprogrammer kan reducere risikoen for overdosis og infektioner.
Lovgivning og udbud
De fleste opioider er underlagt strenge regler og kræver recept i mange lande. Ulovlige opioider og uregulerede produkter (f.eks. ulovligt fremstillet fentanyl) udgør en særlig høj risiko for overdosis, fordi styrken kan variere meget og ofte er langt højere end farmaceutiske præparaters.
Hvornår skal du søge hjælp?
- Ved tegn på overdosering: ring 112 omgående.
- Hvis du oplever alvorlige eller vedvarende bivirkninger.
- Hvis du er bekymret for afhængighed eller trang til at bruge medicinen.
- Hvis du overvejer at stoppe behandling — kontakt lægen for sikker nedtrapning.
Opioider er vigtige lægemidler til behandling af svær smerte, men de kræver forsigtig brug på grund af risiko for bivirkninger, afhængighed og overdosis. Rådfør dig altid med sundhedspersonale ved brug, og følg lokale anbefalinger for sikker håndtering.
Rå opium
Scorede valmue pod med "mælk". Denne bruges til at fremstille opium.
Naturlige opioider
Endogene opioider
Såkaldte endogene opioider, også kaldet endorfiner, er peptider, der produceres af menneskekroppen. De bruges til at reagere på stress, til at undertrykke smerte og sult. De interagerer også med kønshormoner, og de kan forårsage en tilstand af eufori. Pattedyr producerer dem i hjernen.
Opiumalkaloider / Opiater
Der er forskellige alkaloider, som naturligt forekommer i opium. Opium fremstilles af opiumvalmue. De vigtigste er morfin, kodein og thebamin. Papaverin og noscarpin forekommer også i opium, men den måde, de virker på, er forskellig. De regnes derfor oftest ikke som opiater.
Semi-syntetiske opioider
De fremstilles på basis af naturlige opioider, som ændres. Som eksempler kan nævnes heroin og oxycodon.
Fuldt syntetiske opioider
Eksempler er
- pethidin
- metadon
Afhængighed af opioider
Der kan udvikles tolerance over for opioider og andre narkotiske stoffer ved langvarig brug. Det betyder, at der er behov for højere doser for at bevare den samme virkning. Det betyder også, at kroppen efterhånden lærer at fungere normalt med denne mængde medicin. Når brugeren forsøger at stoppe med at tage disse smertestillende midler, opstår der abstinenssymptomer. Abstinenssymptomer fra opioider er ikke livstruende, men det kan være ubehageligt, så det er vigtigt at få lægelig overvågning. Disse symptomer omfatter rastløshed, smerter i knogler og muskler, søvnløshed, diarré, opkastninger og ufrivillige benbevægelser. De psykologiske symptomer, herunder trang, depression, angst og søvnløshed, er dog mere tilbøjelige til at få en person til at få et tilbagefald, hvis vedkommende ikke samarbejder med en læge om en sikker afgiftning.
Hvis afhængigheden fortsætter, kan der opstå permanente ændringer i hjernen, som i sidste ende tilpasser sig til stoffets tilstedeværelse. Både receptpligtige og rekreative brugere af opioider finder ud af, at de bliver nødt til at tage stadig større doser af stoffet for at få de samme virkninger, en proces, der kaldes udvikling af tolerance. Efterhånden som brugerne tager større og større mængder opioider, bliver de gradvist afhængige af dem. På dette tidspunkt er der udviklet en fuldbyrdet afhængighed. Selv patienter, der oplever kroniske smerter, kan være i risiko for afhængighed, selv om de får ordineret Opioider til behandling.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er opioider?
A: Opioider er stoffer, der virker på opioidreceptorer for at frembringe morfinlignende virkninger. De er kemiske stoffer, der lindrer smerte, og kan være naturlige eller kunstige.
Q: Hvor findes opioidreceptorer?
A: Opioidreceptorer findes i hjernen, rygmarven og fordøjelseskanalen.
Q: Hvordan anvendes opioider på hospitaler?
A: På hospitaler anvendes opioider til behandling af akutte smerter, f.eks. efter en operation, og til at lindre smerter, hvor behandling ikke længere giver mening for visse kræftpatienter.
Q: Hvad er et smertestillende middel?
A: Et analgetikum er et lægemiddel, der lindrer smerte. Visse opioider kan anvendes som analgetika.
Spørgsmål: Er opioider lovlige stoffer?
Svar: De fleste opioider er kontrollerede stoffer og kan kun fås på recept. Der har været tilfælde af ulovlig brug af visse opioider, som kan forårsage svækkelse, hvis de indtages i store mængder.
Spørgsmål: Bruges udtrykket opiat nogle gange som et synonym for opioid?
A: Ja, udtrykket opiat bruges nogle gange som et synonym for opioid og henviser normalt til opiumalkaloider eller halvsyntetiske opioider.
Søge