Overvægt: Definition, BMI-måling, sundhedsrisici og behandling
Overvægt: Få klar forklaring på BMI, sundhedsrisici, behandling og praktiske råd til vægttab og forebyggelse. Forstå fakta, myter og hvordan du bedst håndterer overvægt.
Overvægt er en tilstand, hvor en person har mere fedt i kroppen, end hvad der anses for at være normalt for hans/hendes højde. Overvægt opstår, når energiindtaget (kalorier) over tid er større end energiforbruget, men mange faktorer kan påvirke vægten, herunder genetik, hormoner, medicin, søvn, psykosociale forhold og miljø.
Måling og kategorier
Det mest benyttede redskab til at vurdere overvægt er body mass index (BMI). BMI beregnes som vægt i kilo divideret med kvadratet af højden i meter (kg/m²). Internationale grænser er ofte:
- Under 18,5: undervægt
- 18,5–24,9: normalvægt
- 25,0–29,9: overvægt
- ≥ 30,0: fedme (ofte delt i sværhedsgrader: klasse I–III)
Tidligere blev overvægt defineret som et BMI på 27 eller derover; i 1998 blev denne grænse ændret til den nu almindeligt brugte 25. BMI har sine begrænsninger — det tager ikke højde for muskelmasse, knogletæthed eller fordelingen af kropsfedt. Derfor bruges også andre mål, f.eks. taljemål, talje-hofte-ratio og målinger af kropsfedtprocent (f.eks. via DEXA eller bioimpedans) til at vurdere sundhedsrisiko mere præcist.
Sundhedsrisici forbundet med overvægt
Overvægt og især fedme er forbundet med en øget risiko for en række sygdomme og tilstande, herunder:
- Type 2-diabetes
- Hjerte-kar-sygdomme (fx forhøjet blodtryk, iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde)
- Nogle former for kræft (fx bryst-, tyktarms- og endometriekræft)
- Søvnapnø og respiratoriske problemer
- Slidgigt og belastningsskader i led
- Galdevejssygdomme
- Mental sundhedspåvirkning, herunder depression og lavt selvværd
Studier har vist øget dødelighed ved stigende grad af overvægt. For eksempel anslog Adams et al. i 2006, at risikoen for at dø stiger med 20–40 procent blandt overvægtige mennesker. Der er dog også forskning, som peger på nuancer: en gennemgang i 2013 af 97 Pubmed-artikler med en stikprøvestørrelse på 2,88 millioner fandt, at overvægt i nogle analyser var forbundet med en signifikant lavere dødelighed af alle årsager sammenlignet med personer med "normal" BMI. Begrebet "metabolisk sund overvægt" er også blevet beskrevet — undersøgelser har vist, at omkring 51,3 % af de overvægtige voksne kan være metabolisk sunde, og at metabolisk sunde overvægtige kvinder i nogle studier ikke havde højere risiko for død eller hjerte-kar-hændelser sammenlignet med metabolisk sunde normalvægtige kvinder. Klinisk vurdering må derfor tage højde for både BMI og individuelle risikofaktorer.
Årsager
Overvægt er ofte multifaktoriel. Hyppige bidragende årsager er:
- For højt energiindtag i forhold til behov
- Mangel på fysisk aktivitet
- Genetiske dispositioner og familiehistorie
- Endokrine lidelser (fx hypothyroidisme, Cushing syndrom) og visse lægemidler
- Psykologiske faktorer, stress og søvnforstyrrelser
- Socioøkonomiske forhold, kosttilgængelighed og miljømæssige faktorer
Behandling og vægtkontrol
Læger anbefaler ofte vægttab for overvægtige personer med helbredsmæssige risikofaktorer. Behandling kan omfatte:
- Livsstilsændringer: kostændringer (kaloriebegrænsning, næringsrig kost), øget fysisk aktivitet og adfærdsændringer. Langsigtede, bæredygtige ændringer virker bedst.
- Adfærdsstøtte: gruppe- eller individuel rådgivning, psykologisk støtte og struktureret vægtkontrolprogram.
- Medicin: receptpligtig behandling til vægttab kan være et supplement ved udvalgte patienter med svær overvægt eller relaterede sygdomme.
- Bariatrisk kirurgi: for personer med svær fedme eller fedme-relaterede komplikationer kan kirurgi (fx gastrisk bypass, sleeve gastrectomy) være effektivt og reducere risiko for komplikationer.
Der findes desuden kommercielle eller alternative midler som urteteer, pulvere og piller, som nogle bruger til at forsøge at sænke deres masse; effekten og sikkerheden af disse produkter varierer, og mange mangler solid dokumentation.
Bemærk: Slankekure alene er ofte ineffektive på lang sigt. Mange oplever tilbagevenden til tidligere vægt eller vægtøgning; i én opgørelse vejede 41 % af dem, der gik på slankekur, mere fire til fem år efter afslutningen af slankekuren, end før de begyndte.
Sociale og psykologiske aspekter
Overvægt medfører ikke kun fysiske helbredsproblemer. Der er også betydelige sociale konsekvenser: mange mennesker antager fejlagtigt, at overvægt er et tegn på dovenskab eller dårlig karakter, og overvægtige oplever ofte diskrimination og stigmatisering. Denne behandlingsform kaldes fedtfobi og kan føre til dårligere mental sundhed, lavt selvværd og barrierer i sundhedssystemet.
Forebyggelse og samfundstiltag
Forebyggelse sker bedst gennem kombination af individuelle, lokale og politiske tiltag, fx:
- Fremme af sund kost og fysisk aktivitet i skoler og arbejdspladser
- Adgang til sunde fødevarer og begrænsning af markedsføring af energitæt mad til børn
- Byplanlægning, der fremmer motion (cykelstier, parker)
- Sundhedsfremmende rådgivning i primærsektoren
Forekomst
Mere end 1,4 milliarder voksne er overvægtige i verden, og forekomsten er stigende i mange lande. Stigningen skyldes komplekse samspil mellem ændringer i fødevaretilgængelighed, fysisk aktivitet, urbanisering og andre samfundsforhold.
Dyr og overvægt
Dyr kan også være overvægtige, især husdyr som hunde og katte, når de får for mange kalorier og for lidt motion. Overvægt hos dyr kan føre til lignende helbredsproblemer som hos mennesker, fx ledproblemer, diabetes og nedsat livskvalitet.
Samlet set er overvægt en almindelig, kompleks tilstand med både helbredsmæssige og sociale konsekvenser. Vurdering bør være individualiseret og fokusere på langsigtede, bæredygtige strategier for at forbedre helbred og livskvalitet.
Fedme
En overvægtig teenagedreng
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er overvægt?
A: Overvægt er en tilstand hos en person, når vedkommende har mere fedt i kroppen end sundt er, hvilket betyder, at kroppen er for tung.
Q: Hvordan kan man finde ud af, om en person er overvægtig?
Svar: For at finde ud af, om en person er overvægtig, kan man beregne personens kropsmasseindeks (BMI). Personer med et BMI på 25 eller derover anses for at være overvægtige. Alt over 30 anses for at være overvægtigt (meget overvægtigt).
Spørgsmål: Hvilke sundhedsproblemer er forbundet med overvægt?
A: Overvægt er forbundet med sundhedsproblemer som f.eks. type 2-diabetes og en øget risiko for død på 20-40 %. Fedme indebærer større sundhedsrisici end blot at være overvægtig.
Spørgsmål: Er det sandt, at overvægt ikke er så usundt, som man almindeligvis tror?
Svar: En gennemgang af 97 Pubmed-artikler fra 2013 viste, at overvægt var forbundet med en betydeligt lavere dødelighed af alle årsager end "normal" vægt. Derudover var 51,3 % af de voksne, der blev klassificeret som "overvægtige", også metabolisk sunde.
Spørgsmål: Hvordan forsøger folk normalt at tabe sig?
A: Folk forsøger normalt at tabe sig ved at spise mindre, hvilket kaldes "slankekure". De kan også dyrke motion for at hjælpe dem med at tabe sig. Diæter alene viser sig dog ofte at være ineffektive, og 41 % af dem, der går på slankekur, vejer mere fire til fem år efter afslutningen af slankekuren, end før den blev indledt. Nogle mennesker bruger måske også urteteer, pulvere og piller for at hjælpe med at sænke deres masse.
Spørgsmål: Kan man klassificere dyr som "overvægtige"?
A: Ja, dyr kan også klassificeres som "overvægtige".
Q: Er der nogen negativ social stigmatisering forbundet med at være "overvægtig"?
A: Ja, nogle mennesker tror, at overvægt er ensbetydende med, at man er doven eller dårlig, og det fører til, at man bliver udsat for forskelsbehandling fra andre - denne form for forskelsbehandling af overvægtige kaldes fedtfobi.
Søge