Leptospirose hos mennesker: symptomer, smitteveje og behandling

Leptospirose hos mennesker: Lær symptomer, smitteveje og effektiv behandling — forebyggelse, hurtig diagnose og hvad du skal gøre ved eksponering.

Leptospirose (også kendt som Weil's sygdom, canicola-feber, canefield-feber, nanukayami-feber eller syv-dages-feber) er en bakteriesygdom. Den forårsages af spirochaeter af slægten Leptospira. Denne bakterie rammer mennesker og mange dyr, herunder pattedyr, fugle, padder og krybdyr. Den blev første gang beskrevet af Adolf Weil i 1886. Dengang rapporterede han om en "akut infektionssygdom med forstørrelse af milten, gulsot og nefrit". Patogenet, bakterier af Leptospira-genus, blev isoleret i 1907 fra en post mortem-nyreskive.

Leptospirose er en relativt sjælden bakteriel infektion hos mennesker. Infektionen overføres almindeligvis til mennesker ved at lade ferskvand, der er forurenet med dyreurin (ofte fra rotter), komme i kontakt med huden, øjnene eller slimhinderne.

Den forårsager normalt hjertesvigt, nyresvigt eller leversvigt, og de fleste syge dør, hvis de ikke behandles hurtigt. Sygdommen giver ikke anledning til stor bekymring, da den er ret sjælden.

Med undtagelse af tropiske områder forekommer leptospirose tilsyneladende oftest i månederne august til september på den nordlige halvkugle.

Symptomer

Symptomerne varierer meget fra milde, influenzalignende gener til alvorlig sygdom. Inkubationstiden er typisk 2–30 dage, oftest omkring 7–14 dage.

• Milde former: feber, hovedpine, muskelsmerter (særligt lænd og lægmuskler), utilpashed, kvalme og opkast.
• Biphasisk forløb: Nogle får et tidligt febrilt stadie, efterfulgt af et kort symptomfrit interval og derefter et stærkere andet stadie med komplikationer.
• Alvorlige former (Weil's sygdom): høj feber, gulsot (leverpåvirkning), nyrepåvirkning med nedsat urinproduktion, blødninger, pulmonal blødning/ARDS (alvorlig lungepåvirkning), meningitis og i sjældne tilfælde hjertepåvirkning.

Smitteveje og risikofaktorer

• Smitten sker oftest via forurenet vand eller jord, hvor Leptospira udskilles i inficerede dyrs urin og kan trænge ind gennem små hudafskrabninger eller slimhinder.
• Direkte kontakt med inficerede dyr eller deres væv er også muligt (f.eks. ved slagtning, håndtering af syge dyr eller kontakt med kæledyrs urin).
• Højerisiko for personer, der arbejder eller opholder sig i kontakt med vand og dyr: landmænd, dyrlæger, kloakarbejdere, redningsfolk, sejlere, vandrere og personer i udsatte boligområder.
• Udbrud forekommer ofte i forbindelse med oversvømmelser og kraftig regn, hvor forurenet vand spredes.

Diagnose

• Diagnosen baseres på klinisk mistanke (typisk febril sygdom efter eksposition) og bekræftes ved laboratorieprøver.
• Blod- og urinprøver: Påvisning af bakterier ved PCR tidligt i forløbet; serologiske tests (fx MAT, ELISA) for antistoffer er almindeligt anvendt men kan være negative tidligt.
• Blodprøver viser ofte tegn på lever- eller nyrepåvirkning (forhøjet leverenzym, bilirubin, kreatinin) og eventuelt ændringer i koagulation.

Behandling

• Antibiotika: Hurtig igangsættelse af antibiotikabehandling er afgørende. Doxycyclin eller penicillin (ofte intravenøs penicillin G) bruges hyppigt; ved svære tilfælde kan ceftriaxon eller cefotaxim anvendes.
• Støttende behandling: Væsketerapi, kontrol af elektrolytter, behandling af nyresvigt (dialyse ved behov), iltbehandling og intensiv overvågning ved komplikationer som blødning eller respirationssvigt.
• Prognose: De fleste med mild sygdom heler fuldstændigt med behandling. Ved ubehandlet alvorlig leptospirose kan dødeligheden være høj, men hurtig behandling reducerer risikoen betydeligt.

Forebyggelse

• Undgå kontakt med potentielt forurenet vand efter oversvømmelser eller i kendt risikoområder. Brug beskyttelsesudstyr (vandtætte støvler, handsker) ved arbejde med dyr eller spildevand.
• God hygiejne og rengøring efter kontakt med dyr. Kontroller og begræns rottebestande i bolig- og arbejdsområder.
• Vaccination findes til dyr (fx hunde og kvæg) og kan reducere smitte fra dyr til mennesker; der findes ikke en bredt anvendt humanvaccine i alle lande.
• Profylaktisk antibiotika (fx enkeltdosis doxycyclin) kan overvejes for personer med høj risiko efter kendt eksponering, men bruges ikke rutinemæssigt uden vurdering af læge.

Hvornår søge lægehjælp

• Søg læge ved feber, kraftig hovedpine, muskelsmerter eller gulsot, især hvis du for nylig har været i kontakt med ferskvand, oversvømmede områder, eller dyr.
• Tidlig vurdering er vigtig, fordi hurtig behandling mindsker risiko for alvorlige komplikationer.

Epidemiologi og sæson

Leptospirose er global, men hyppigst i tropiske og subtropiske områder samt i områder med dårlige sanitære forhold. I tempererede egne optræder sygdommen oftere i varme og fugtige måneder og efter kraftig nedbør eller oversvømmelser. I Norden er tilfælde sjældne, men forekommer især efter rejser eller ved erhvervsmæssig eksponering.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer kan omfatte akut nyresvigt, leversvigt med svær gulsot, alvorlige blødninger (herunder pulmonale blødninger), meningitis med neurologiske følger og i sjældne tilfælde død. Langt de fleste patienter, som får tidlig korrekt behandling, genvinder dog normal funktion.

Hvis du har brug for specifik rådgivning efter en mulig eksponering, kontakt din læge eller lægevagt. Ved mistanke om et udbrud er det også relevant at kontakte lokale sundhedsmyndigheder.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er leptospirose?

Spørgsmål: Hvem beskrev først denne sygdom?

Sp: Hvordan overføres den normalt til mennesker?

Spørgsmål: Hvad er nogle af symptomerne på leptospirose?

Spørgsmål: Hvornår forekommer leptospirose oftest?

Spørgsmål: Hvilke andre navne har leptospirose?

Sp: Hvornår blev patogenet isoleret fra en post mortem-nyreskive?

Søg efter bogstav