Gulsot (icterus): Hvad er det? Årsager, symptomer og behandling
Læs om gulsot (icterus): årsager, symptomer, diagnose og effektive behandlinger — fra nyfødte til voksne. Få klar vejledning om forebyggelse og hvornår du skal søge læge.
Gulsot (også kaldet icterus) er en tilstand, hvor huden og det hvide i øjnene bliver gult. Farven skyldes ophobning af galdepigmentet bilirubin i blodet. Bilirubin dannes, når hæm (fra hæmoglobin) fra døde røde blodlegemer omdannes i kroppen. Normalt fjerner leveren bilirubin ved at indarbejde det i galden, som ledes ud i tarmene. Hvis leveren eller galdevejene ikke kan fjerne eller lede galden væk, stiger bilirubinniveauet, og huden samt slimhinderne tager en gul farve.
Gulsot er almindeligt hos nyfødte spædbørn og begynder ofte på 2. dag efter fødslen, men kan også opstå hos større børn og voksne. Udover nyfødte kan gulsot skyldes infektionssygdomme som malaria eller hepatitis, samt tillukkede galdeveje (for eksempel af galdesten), arvelige tilstande eller medicin.
Årsager
Gulsot opstår typisk af tre hovedårsager:
- Præhepatisk (før leveren): Øget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse), som giver for meget bilirubin for leveren at håndtere. Eksempler: nogle blodsygdomme, visse infektioner.
- Hepatisk (i leveren): Skade på leverceller eller nedsat leverfunktion, som hæmmer omdannelse og udskillelse af bilirubin. Eksempler: hepatitis, alkoholisk leversygdom, cirrose, visse medikamenter eller arvelige leverforstyrrelser.
- Posthepatisk (efter leveren): Afløbsstop i galdevejene, så galden ikke kan komme ud i tarmen. Årsager: galdesten, tumorer i galdeveje eller bugspytkirtel, betændelse i galdevejene.
Andre almindelige årsager og risikofaktorer
- Nyfødte: umoden lever og øget nedbrydning af fosterhæmoglobin.
- Infektioner som malaria eller hepatitis.
- Medicin eller giftstoffer, der skader leveren.
- Arvelige tilstande (f.eks. Gilbert’s syndrom, hemolytiske anæmier).
Symptomer
- Gulfarvning af hud og det hvide i øjnene (det mest karakteristiske tegn).
- Mørkfarvet urin (på grund af udskilt bilirubin).
- Blege eller lerfarvede afføring, hvis galden ikke når tarmene.
- Kraftig kløe (pruritus), især ved stejlt forhøjet konjugeret bilirubin).
- Smerter i øvre højre mavehalvdel, feber og almensvækkelse, hvis der er infektion eller galdesten.
Undersøgelser og diagnostik
Ved mistanke om gulsot foretages typisk:
- Blodprøver: totalbilirubin, direkte (konjugeret) og indirekte (ukonjugeret) bilirubin, leverprøver (ALT, AST), galdestofskifter (ALP, GGT) og blodtal (CBC).
- Infektionstest: fx hepatitisserologi eller malariatest ved relevant mistanke.
- Billeddiagnostik: ultralyd af lever og galdeveje for at finde galdesten eller blokeringer; CT eller MR ved behov.
- Specielle tests: ERCP eller MRCP til at undersøge galdevejene og eventuelt fjerne en blokering.
Behandling
Behandling afhænger af årsagen:
- Nyfødte: ofte fototerapi (blåt lys) for at nedbryde ukonjugeret bilirubin; ved meget høje niveauer kan udskiftningstransfusion være nødvendig.
- Hemolyse: behandling af den underliggende årsag, evt. medicin eller transfusion.
- Hepatisk sygdom: støttebehandling, evt. antivirale midler ved virushepatitis, seponering af skadelig medicin, alkoholophør og i svære tilfælde levertransplantation.
- Posthepatisk: fjernelse af blokering — fx via endoskopisk behandling (ERCP), operation ved galdesten eller tumor.
- Symptomlindring: kløestillende behandling (fx cholestyramin, antihistaminer eller ursodeoxycholsyre ved kronisk kolestase).
Komplikationer
- Høj koncentration af bilirubin hos nyfødte kan føre til kernicterus (hjerneskade) — en alvorlig, men sjælden komplikation.
- Ubehandlet galdestase kan føre til infektionskomplikationer i galdevejene (kolangitis) eller leverinsufficiens.
Hvornår skal du søge læge
- Ved gulfarvning af hud eller øjne — især hvis det opstår pludseligt.
- Nyfødte med hurtigt stigende gulsot eller sløvhed, manglende suttelyst eller opkastning.
- Alvorlige mavesmerter, feber, mørk urin og bleg afføring (tegn på galdestop eller infektion).
- Ved kendt leversygdom eller ved brug af medicin, der kan påvirke leveren.
Forebyggelse
- Vaccination mod hepatitis A og B hvor relevant, sikkert injektions- og bloddonationspraksis.
- Avoid skadelige stoffer som overdrevent alkohol og visse giftstoffer/medicin uden lægelig vejledning.
- God prænatal og nyfødtomsorg for at opdage og følge gulsot tidligt hos spædbørn.
Gulsot er et symptom — ikke en sygdom i sig selv. Derfor er korrekt udredning vigtig for at finde årsagen og sikre passende behandling. Hvis du er i tvivl, kontakt læge eller sundhedsvæsenet for vurdering.
Nyfødt baby bliver behandlet for gulsot
Typer af gulsot
Der findes tre typer gulsot:
- hæmolytisk gulsot - forårsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette forårsager øget bilirubindannelse og anæmi
- obstruktiv gulsot - forårsaget af en blokering i den vej, hvor bilirubin dannes i levercellerne, og hvor galde går ud i tolvfingertarmen
- hepatocellulær gulsot - forårsaget af skader på leverceller. Skaden kan skyldes en virusinfektion eller giftige lægemidler.
Gul misfarvning af huden og det hvide i øjnene forekommer ved alle typer gulsot.
Symptomer
Symptomerne på gulsot er:
- ekstrem svaghed
- hovedpine
- feber
- tab af appetit
- træthed
- svær forstoppelse
- kvalme
- gulfarvning af øjne, tunge, hud og urin.
- matte smerter i leverregionen.
- Obstruktiv gulsot kan også forårsage intens kløe.
Gule øjne forårsaget af gulsot fra hepatitis
Årsager
Gulsot er et tegn på, at leveren ikke fungerer. Det kan skyldes en blokering af galdegangene, som frigiver galdesalte og pigment i tarmene. Gallen blandes derefter med blod, og det giver huden en gul farve. Blokeringen af galdegangene kan være forårsaget af:
- galdesten
- betændelse (hævelse) i leveren, kaldet hepatitis. Dette er forårsaget af en virus. Virussen kan sprede sig og kan føre til epidemier forårsaget af:
- overbelægning
- snavsede omgivelser
- uhygiejniske forhold
- forurening af fødevarer og vand.
Andre årsager til gulsot er perniciøs anæmi og sygdomme, der påvirker leveren, som f.eks. tyfus, malaria, gul feber og tuberkulose.
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er gulsot?
A: Gulsot er en medicinsk tilstand, hvor huden og det hvide i øjnene bliver gule.
Q: Hvad forårsager gulsot?
A: Gulsot skyldes problemer med leveren, som ikke er i stand til at fjerne hæm ordentligt. Hæm omdannes til et kemikalie kaldet bilirubin, når de røde blodlegemer dør, og bilirubin forårsager den gule farve i huden.
Q: Hvornår er gulsot almindeligt?
A: Gulsot er almindeligt hos nyfødte babyer og starter normalt på andendagen efter fødslen.
Q: Hvilke andre sygdomme kan forårsage gulsot?
A: Andre sygdomme, der kan forårsage gulsot, omfatter malaria, hepatitis og galdesten.
Q: Hvad er det mest almindelige leverproblem?
A: Gulsot er det mest almindelige leverproblem.
Q: Hvad er galde?
A: Galde er en fordøjelsesvæske, der produceres af leveren, og som er nødvendig for korrekt ernæring, og den forhindrer også forrådnelsesforandringer i maden.
Q: Hvad sker der, hvis galden ikke kan komme ind i tarmene?
A: Hvis galden ikke kan komme ind i tarmene, vil der være en stigning i gasser og andre biprodukter. Normalt er produktionen af galde og dens flow konstant.
Søge