Akutmedicinske tjenester i Det Forenede Kongerige: NHS og ambulancetjenester
Akutmedicinske tjenester i Det Forenede Kongerige: Oversigt over NHS og regionale ambulancetjenester i England, Skotland, Wales og Nordirland – drift, struktur og ansvar.
Akutmedicinske tjenester i Det Forenede Kongerige er en del af det nationale sundhedssystem (NHS). De drives af lokale ambulancetjenester, der i England og Wales er kendt som trusts. Skotland, Wales og Nordirland har hver en ambulancetjeneste: Scottish Ambulance Service (et særligt sundhedsråd), Welsh Ambulance Service og Northern Ireland Ambulance Service. England er opdelt i ti regionale ambulancetjenester.
Hvordan man får hjælp i en akut situation
- Nødopkald: Ring 999 eller 112 ved livstruende eller alvorlige akutte tilstande.
- NHS 111: For hastende, men ikke livstruende problemer kan man kontakte NHS 111 (telefon eller online) for rådgivning og henvisning til rette tjeneste.
- Ikke-akutte transporter: For planlagt eller ikke-akut patienttransport findes Patient Transport Services (PTS) gennem NHS eller lokale leverandører.
Typer af akutmedicinske tjenester
- Akutambulancer: Førstehjælp og transport til hospital ved akutte sygdomme og skader.
- Højtspecialiseret præhospital pleje: Kvalificerede paramedicinere, kritisk pleje-paramedics og ambulance-sygeplejersker kan give avanceret behandling på stedet.
- Luftambulancer: Helikoptere og fastvingede fly bruges ofte til svært tilgængelige steder eller kritisk syge patienter; mange luftambulancetjenester drives som velgørende organisationer.
- NHS 111 og klinisk rådgivning: Telefonisk triage, rådgivning og henvisning til akutklinikker, lægevagt eller hjemmebesøg efter vurdering.
- Frivillige og lokale respondergrupper: Community First Responders og lignende frivillige kan nå frem hurtigt for at iværksætte livreddende behandling før ambulancen ankommer.
Organisation og personale
Ambulancetjenesterne bemandes typisk af et mix af personale: ambulanceassistenter, ambulance-teknikere, paramedicinere, avancerede paramedicinere og sygeplejersker med akutkompetence. Mange paramedicinere er registreret hos nationale fagmyndigheder og arbejder efter kliniske retningslinjer. Ambulancerne styres fra lokale kontrolcentre, der bruger triagesystemer (fx AMPDS) til at prioritere opkald og tildele ressourcer.
Regulering, kvalitet og data
- Myndighedstilsyn: I England fører Care Quality Commission (CQC) tilsyn med ydelserne; tilsvarende organer overvåger i Skotland, Wales og Nordirland.
- Kvalitetsmål: Responstider, patienttilfredshed, kliniske resultater og sikkerhedsrapporter overvåges løbende af de lokale trusts og nationale myndigheder.
- Elektronisk dokumentation: Flere tjenester anvender elektroniske patientjournaler i ambulancen for bedre kommunikation med modtagende hospitaler og for klinisk governance.
Samarbejde og beredskab
Ambulancetjenesterne arbejder tæt sammen med akutmodtagelser, lægevagter, politiet, brandvæsenet og lokale myndigheder ved større hændelser og katastrofer. De deltager også i planlægning af beredskab ved større arrangementer og epidemier, og de kan indgå i nationale koordineringsmekanismer ved behov.
Andre vigtige forhold
- Frivillige organisationer og velgørenhed: Mange supplerende tjenester, herunder luftambulancer og hjertestarter-netværk, finansieres delvist eller helt gennem velgørenhedsmidler.
- Uddannelse og udvikling: Ambulancepersonale gennemgår løbende efteruddannelse i akutbehandling, triage, farmakologi og kommunikation.
- Grænse- og krydsregionssamarbejde: I visse situationer kan ambulancetjenester samarbejde på tværs af nationale grænser inden for Det Forenede Kongerige for at sikre hurtig og passende pleje.
Samlet set er akutmedicinske tjenester i Det Forenede Kongerige et komplekst netværk af offentlige, private og frivillige aktører, som arbejder sammen for at sikre hurtig, sikker og fagligt funderet behandling til patienter i hele landet.
En ambulance reagerer på et 999-opkald i Fareham, Hampshire.
Ambulancetjenesternes job
NHS ambulancetjenester skal ifølge loven besvare fire typer anmodninger om pleje, som er:
- Nødopkald til 999 (eller 112)
- Hasteopkald fra en læge om at sende en person på hospitalet
- Hasteopkald fra et hospital om at flytte en patient til et andet sted
- Større hændelser
Ambulancetjenesterne har fået mere og mere travlt. Der har været en stor stigning i antallet af opkald i de sidste to årtier, som det fremgår af nedenstående tabel:
| År | Nødopkald | Kilde |
| 1994/5 | 2,61 millioner | |
| 2004/5 | 5,62 millioner | |
| 2006/7 | 6,3 mio. |
Ambulancetjenestens arbejde er også blevet mere kompliceret. Tidligere var ambulancens hovedopgave at køre folk til hospitalet. Det førte til, at ambulancetjenesterne fik tilnavnet "den store hvide taxa". I dag foretager ambulancepersonalet langt mere behandling med patienten. Det er nu almindeligt, at patienterne bliver efterladt hjemme efter at være blevet behandlet.
En lignende tjeneste er 111. Dette er et telefonnummer til ikke-nødvendig medicinsk rådgivning. Mange ambulancetjenester beskæftiger det personale, der besvarer 111-opkald. I nogle tilfælde kan der blive sendt en ambulance til et 111-opkald, hvis det viser sig at være mere alvorligt end forventet.
Ambulancetjenesterne kan også udføre ikke-hastende patienttransport. Dette sker gennem en forretningsaftale med lokale sundhedsorganisationer. Denne tjeneste er gratis for patienterne at benytte.[] Nogle steder udfører private virksomheder denne opgave i stedet for, men det kan være en stor indtægtskilde for ambulanceselskaberne.
Ambulancetjenester
Før 1974 var det de lokale råd, der stod for ambulancetjenesten. I 1974 blev de slået sammen til større organer, der dækkede et eller flere amter. Den 1. juli 2006 faldt antallet af ambulancetjenester fra 29 til 13, og de blev erstattet af regionale tjenester.
England
Hver af de ni regeringsregioner i England er dækket af en enkelt NHS ambulance trust, med undtagelse af South East-regionen. Denne region er delt mellem South Central og South East Coast ambulance trusts, mens Isle of Wight har en særlig ordning, hvor de lokale hospitaler leverer ambulancetjenesten.
| NHS Ambulance Service Trusts | ||
| Ambulancetjeneste | Hovedkvarter | Ceremoniel amter omfattet |
| East Midlands Ambulance Service NHS Foundation Trust | Derbyshire, Leicestershire, Lincolnshire, Northamptonshire, Nottinghamshire, Rutland | |
| East of England Ambulance Service NHS Foundation Trust | Melbourn (nær Cambridge) | Bedfordshire, Cambridgeshire, Essex, Hertfordshire, Norfolk og Suffolk |
| Isle of Wight NHS Trust | Newport | Isle of Wight |
| London Ambulance Service NHS Foundation Trust | Greater London | |
| North East Ambulance Service NHS Foundation Trust | Newcastle-upon-Tyne | County Durham, Northumberland, Tyne & Wear og en del af North Yorkshire (Stockton-on-Tees, Middlesbrough og Redcar and Cleveland) |
| North West Ambulance Service NHS Foundation Trust | Bolton | Cheshire, Cumbria, Greater Manchester, Lancashire og Merseyside |
| South Central Ambulance Service NHS Foundation Trust | Bicester | Berkshire, Buckinghamshire, Hampshire og Oxfordshire |
| South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust | Crawley | East Sussex, Kent, Surrey og West Sussex |
| South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust | Exeter | Bristol, Cornwall, Devon, Dorset, Gloucestershire, Somerset og Wiltshire |
| West Midlands Ambulance Service University NHS Foundation Trust | Brierley Hill | Herefordshire, Shropshire, Staffordshire, Warwickshire, West Midlands og Worcestershire |
| Yorkshire Ambulance Service NHS Foundation Trust | Wakefield | East Riding of Yorkshire, det meste af North Yorkshire (County Council-området og York), South Yorkshire og West Yorkshire |
Skotland
Den skotske ambulancetjeneste er en særlig sundhedsstyrelse, der finansieres direkte af den skotske regerings sundhedsministerium. I 2006 besvarede tjenesten over 520 000 nødopkald.
Skotland har også Storbritanniens eneste statsfinansierede luftambulancetjeneste. Den råder over to Eurocopter EC 135-helikoptere (baseret i Glasgow og Inverness) og to Beechcraft B200C King Air-fly (baseret i Glasgow og Aberdeen).
Nordirland
Northern Ireland Ambulance Service (NIAS) er den ambulancetjeneste, der betjener hele Nordirland, og blev oprettet i 1995.
Som andre ambulancetjenester i Det Forenede Kongerige opkræver de ikke direkte betaling for deres tjenester hos patienterne, men finansieres via skatter og afgifter.
NIAS har over 270 ambulancer og over 1.000 medarbejdere fordelt på 32 stationer og understationer, 4 kontrolcentre og et regionalt træningscenter.
Wales
Welsh Ambulance Service NHS Trust (Walisisk: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru) blev oprettet den 1. april 1998 og har 2.500 ansatte, der leverer ambulancetjenester og relaterede tjenester til de 2,9 millioner indbyggere i Wales.
Hovedkvarteret ligger på HM Stanley Hospital i St Asaph, Denbighshire, og det er opdelt i tre regioner:
- Region Midt- og Vestdanmark med hovedsæde på Ty Maes Y Gruffudd, Cefn Coed Hospital, Cockett, Swansea
- Region Nord med base på H.M.Stanley Hospital, St Asaph, Denbighshire
- South-East Region med hovedsæde i Caerleon House, Mamhilad Park Estate, Pontypool
Private ambulancetjenester
Private ambulancetjenester bliver mere og mere almindelige i Storbritannien. De yder ofte lægelig dækning ved store arrangementer, enten sammen med eller i stedet for de frivillige leverandører. Nogle arrangører bruger et privat firma i stedet for en frivillig ambulancetjeneste på grund af større tilgængelighed i løbet af ugen (som det undertiden er vanskeligt for en frivillig tjeneste at dække) eller på grund af et bredere udvalg af færdigheder, f.eks. kvalificerede paramedicinere.
Den mest almindelige anvendelse af private ambulancer er ikke akut patienttransport. Mange fonde og hospitaler har valgt at bruge et privat firma til disse opgaver. NHS-ambulancetjenesterne kan også betale de private ambulancer for at besvare nogle af deres 999-opkald.
Alle ambulanceselskaber og NHS Ambulance Trusts skal følge de samme love, så en privat ambulance skal have samme udstyr og samme type personale, som arbejder i den.
Frivillige ambulancetjenester
I det meste af Det Forenede Kongerige er de vigtigste frivillige ambulancetjenester British Red Cross og St John Ambulance. I Skotland er St Andrew's First Aid den vigtigste frivillige ambulance. Order of Malta Ambulance Corps. findes også af og til i Nordirland. Disse grupper har ydet både akut og ikke-akut lægehjælp i Storbritannien i over 120 år, herunder aktiv tjeneste under begge verdenskrige. Dette var før nogen statslig organiseret tjeneste.
Ud over uddannelse og undervisning er organisationernes hovedaktivitet at yde ambulancedækning ved arrangementer som en udvidelse af deres førstehjælpskontrakt.
De kan også behandle og transportere visse kategorier af patienter til hospitalet, selv om de i forbindelse med mere alvorlige hændelser, f.eks. hjertestop, sandsynligvis vil tilkalde ambulancetjenesten. Dette aftales gennem aftaler med den lokale ambulancetjeneste.
Begge organisationer yder også "reservedækning" eller "støtte" til nogle, men ikke alle, ambulancetjenester (afhængigt af den lokale MOU), hvor ambulancepersonale fra en af organisationerne (som normalt er frivillige, men i nogle tilfælde kan være lønnet personale) deltager i 999-, GP Urgent- eller PTS-opkald på vegne af ambulancetjenesten. I disse tilfælde betales organisationen af trust'en. Denne tjeneste anvendes oftest i forbindelse med større hændelser, når der er et højt fravær blandt personalet, eller når der er usædvanligt mange opkald, selv om der i nogle områder regelmæssigt anvendes frivillige besætninger som supplement til fuldtidsdækningen fra trusts.
Begge organisationer har også dækket offentligheden, når ansatte i NHSambulancetjenesterne har strejket eller nedlagt arbejdet.
St John Ambulance nød-/multi-purpose-ambulance.
Relaterede sider
- Luftambulancer i Det Forenede Kongerige
- Blues og toere
- Det nationale sundhedsvæsen
- Brandvæsen i Det Forenede Kongerige
- Tidligere UK Ambulance Services
- Den britiske sammenslutning for øjeblikkelig pleje (BASICS)
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er National Health Service i Storbritannien?
A: National Health Service (NHS) er et sundhedssystem i Storbritannien.
Q: Hvad er akut lægehjælp?
A: Lægevagten er de tjenester, der yder øjeblikkelig pleje til personer, der har brug for lægehjælp i tilfælde af en nødsituation.
Q: Hvem driver lægevagten i Storbritannien?
A: Akutlægetjenesterne i Storbritannien drives af lokale ambulancetjenester, kendt som trusts.
Q: Hvordan er ambulancetjenesterne i Skotland, Wales og Nordirland?
A: Skotland, Wales og Nordirland har hver én ambulancetjeneste.
Q: Hvor mange ambulancetjenester er der i England?
A: England er opdelt i ti regionale ambulancetjenester.
Q: Er ambulancetjenesterne i Storbritannien en del af det nationale sundhedsvæsen?
A: Ja, ambulancetjenesterne i Storbritannien er en del af det nationale sundhedssystem (NHS).
Q: Hvad er den skotske ambulancetjeneste?
A: Den skotske ambulancetjeneste er et særligt sundhedsråd, der leverer akutmedicinske tjenester i Skotland.
Søge