Kodein: Smertestillende opiat - brug, virkning og bivirkninger
Lær om kodein: hvordan det virker mod smerte, hoste og diarré, dosering, risici og bivirkninger—sikker brug og alternativer.
Kodein eller methylmorfin er et opiat, der anvendes på grund af dets smertestillende egenskaber. Det bruges også til at behandle hoste og diarré. Det markedsføres som saltene codeinsulfat og codeinphosphat. Codeinhydrochlorid er mere almindeligt markedsført på det europæiske fastland og i andre regioner.
Kodein er en alkaloid, der findes i opium i koncentrationer på mellem 0,3 og 3,0 procent. Kodein kan udvindes af opium. I dag syntetiseres det meste kodein fra morfin gennem O-methylering.
Hvordan virker kodein?
Kodein virker primært ved at binde sig til opioidreceptorer i centralnervesystemet, hvilket reducerer opfattelsen af smerte og dæmper hosterefleksen. En stor del af kodeins analgetiske effekt skyldes, at det i kroppen delvist omdannes til morfin gennem enzymet CYP2D6 i leveren. Denne omdannelse varierer meget mellem individer og forklarer forskelle i effekt og risiko for bivirkninger.
Anvendelser
- Smertelindring ved moderat smerte, ofte i kombination med paracetamol eller NSAID'er (fx kombinationspræparater).
- Hostestillende middel i visse hostesirupper ved tør hoste.
- Behandling af diarré i kortere perioder, da opiater nedsætter tarmbevægelser.
Dosering og tilgængelige former
Kodein fås som tabletter, kapsler, dråber og hostesirup. Dosering afhænger af indikation, patientens alder, vægt og individuelle respons. I mange lande er kodein receptpligtigt. Det er vigtigt kun at bruge den anbefalede dosis og følge lægens eller apotekets anvisninger.
Bivirkninger
Almindelige bivirkninger omfatter:
- Træthed eller døsighed
- Kvalme og opkastning
- Forstoppelse (meget almindeligt ved opiater)
- Tør mund
Alvorlige bivirkninger, især ved høje doser eller kombination med andre CNS-dæmpende midler, kan være åndedrætsbesvær (respirationsdepression), meget lavt blodtryk og bevidsthedssvækkelse. Allergiske reaktioner er sjældne men mulige.
Interaktioner
- Kodein kan forstærke den sløvende effekt af alkohol, benzodiazepiner og andre centrale dæmpende stoffer.
- Medikamenter, der hæmmer eller inducerer CYP2D6 eller CYP3A4, kan ændre omdannelsen af kodein til morfin og dermed påvirke effekt og risiko for bivirkninger.
CYP2D6, børns sikkerhed og risiko
Genetiske forskelle i CYP2D6 betyder, at nogle personer er såkaldte "ultrarapid metabolizers" og omdanner kodein hurtigt til morfin. Det kan føre til høje morfindoser i blodet og alvorlig åndedrætsdepression. Af samme grund har flere sundhedsmyndigheder anbefalet at undgå kodein til:
- Børn under 12 år
- Børn under 18 år efter tonsillektomi eller adenoidektomi (fjernelse af mandler og/eller polypper)
- Ammende mødre, hvis moderens metaboliske status er ukendt
Afhængighed og misbrug
Kodein har risiko for afhængighed ved længerevarende brug. Tolerance kan udvikles, hvilket betyder, at højere doser kan være nødvendige for samme effekt. Pludselig ophør efter langtidsbrug kan føre til abstinenssymptomer som rastløshed, svedtendens, kvalme og muskelsmerter.
Kontraindikationer og forholdsregler
- Kendte allergier over for kodein eller andre opiater.
- Akut respirationssvigt eller alvorlig luftvejsdepression.
- Bør anvendes med forsigtighed ved lever- eller nyresygdom, da metabolisme og udskillelse kan være påvirket.
Graviditet og amning
Brug af kodein under graviditet bør kun ske efter lægens vurdering. Langvarig brug tæt på fødsel kan give nyfødte symptomer på åndedrætsdepression og abstinens. Under amning kan kodein omdannes til morfin i moderens krop og udskilles i modermælken; derfor frarådes kodein ofte til ammende kvinder, især hvis moderens CYP2D6-status ikke er kendt.
Lovgivning og forskrifter
Kodein er i mange lande underlagt kontrol og kræver recept. Reguleringen kan variere: i nogle lande er lægemidler med lave doser kodein tilgængelige i håndkøb i kombination med paracetamol, mens andre lande har fjernet håndkøbsmuligheden på grund af misbrugs- og sikkerhedsrisici.
Alternativer
Ved smertebehandling eller hoste kan lægen vælge andre lægemidler afhængigt af årsag og patientens risikoprofil. Ikke-opioide smertestillende midler (paracetamol, NSAID'er) eller andre hostestillende præparater kan være alternativer.
Hvis du har spørgsmål om brugen af kodein, risici eller interaktioner med andre lægemidler, så tal med din læge eller apotek.
den kemiske struktur af kodein
Bruger
Kodein bruges til at behandle følgende:
- Hoste, selv om dets effektivitet i lav dosis i håndkøbspræparater er blevet anfægtet.
- Diarré
- Moderat til alvorlig smerte
- Irritabel tarmsyndrom
Sammensatte analgetika
Kodein markedsføres ofte som lægemidler i kombination med paracetamol (acetaminophen) som co-codamol (bedst kendt i Nordamerika som Tylenol 3). Forskning har vist, at kombinationen er meget mere effektiv end paracetamol og meget mindre vanedannende end ren kodein.
Der findes lignende kombinationer med aspirin som co-codaprin eller med ibuprofen. Disse kombinationer giver større smertelindring end et af midlerne alene. Synergi mellem lægemidler er et vigtigt princip.
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er kodein?
A: Kodein er et opiat, der bruges på grund af dets smertestillende egenskaber samt til behandling af hoste og diarré.
Q: Hvordan markedsføres kodein?
A: Kodein markedsføres som saltene kodeinsulfat og kodeinfosfat. Codeinhydrochlorid er mere almindeligt markedsført på det europæiske fastland og i andre regioner.
Q: Hvad er koncentrationen af kodein i opium?
A: Kodein er et alkaloid, der findes i opium i koncentrationer fra 0,3 til 3,0 procent.
Q: Hvordan kan man udvinde kodein?
A: Kodein kan udvindes af opium.
Q: Hvordan syntetiseres kodein i dag?
A: I dag syntetiseres det meste kodein fra morfin gennem processen O-methylering.
Q: Hvorfor bruges kodein mod hoste og diarré?
A: Kodein bruges mod hoste og diarré, fordi det har en dæmpende effekt på disse kropsfunktioner.
Q: Hvilke andre egenskaber har kodein ud over sine smertestillende egenskaber?
A: Ud over sine smertestillende egenskaber har kodein også hostestillende og diarréhæmmende egenskaber.
Søge