Underlivsbetændelse (PID): symptomer, årsager, behandling og infertilitet
Underlivsbetændelse (PID, pelvic inflammatory disease) er en infektion i de kvindelige kønsorganer. Infektionen kan ramme flere dele af underlivet, bl.a.:
- livmoder
- æggeledere
- livmoderhalsen
- æggestokke.
Infektionen skyldes ofte bakterier, som bevæger sig op fra vagina og livmoderhalsen til de øvre kønsorganer. Hyppige årsager er kønssygdomme som chlamydia og gonoré, men PID kan også skyldes andre bakterier i skeden. Nogle kvinder har få eller ingen symptomer, mens andre bliver tydeligt syge.
Symptomer
Tegn og symptomer kan være:
- smerter i den nedre del af maven eller bækkenet
- vaginalt udflåd
- feber
- brændende følelse ved vandladning
- smerter ved sex
- unormal blødning
Andre symptomer kan være kvalme, opkastning, træthed eller smerter i ryggen. Ved svær infektion kan du få høj feber, stærke smerter eller tegn på blodforgiftning — søg akut hjælp ved disse symptomer.
Årsager
PID opstår, når bakterier kommer op i livmoderens og æggeledernes slimhinde. Hyppigste årsager:
- Sexuelt overførte infektioner som chlamydia og gonoré.
- Andre bakterier fra skeden, fx efter en gynækologisk undersøgelse, abort eller fødsel.
- Risikofaktorer: ungdom, flere eller nye seksuelle partnere, manglende kondombrug, tidligere PID.
Diagnose
For at stille diagnose undersøger lægen normalt:
- Sygehistorie og symptomer.
- Gynækologisk palpation og underlivsundersøgelse (inkl. følsomhed i æggelederne).
- Prøver fra livmoderhalsen eller vagina for udflåd-bakterier (fx chlamydia/gonoré).
- Urinprøve og blodprøver (infektionsmarkører).
- Ultralyd af underlivet for at udelukke komplikationer som bylder (abscess).
Diagnosen kan være svær, da symptomerne kan ligne andre tilstande (fx blindtarmsbetændelse). Hvis lægen er i tvivl eller patienten er meget syg, kan indlæggelse og yderligere undersøgelser være nødvendige.
Behandling
PID behandles med antibiotika og ofte i kombination, fordi flere forskellige bakterier kan være involveret. Tidlig behandling reducerer risikoen for komplikationer.
- Ambulant behandling: oral antibiotika i flere dage/uger efter lægens anvisning.
- Indlæggelse: ved kraftige symptomer, graviditet, mistanke om absces eller hvis patienten ikke kan tage medicin oralt; iv-antibiotika kan være nødvendigt.
- Kirurgi: i sjældne tilfælde, fx ved stor absces eller mistanke om ødelæggelse af væv.
- Partnerbehandling: seksuelle partnere bør testes og behandles for at undgå reinfektion.
- I tilfælde hvor der er en spiral (IUD) og infektionen ikke bedres hurtigt, kan lægen overveje at fjerne den.
Følg altid lægens instruktioner og afslut hele antibiotikakuren, også hvis du føler dig bedre.
Komplikationer og infertilitet
Hvis PID ikke behandles tidligt, kan infektionen forårsage ardannelse i æggelederne og andre strukturer. Mulige komplikationer:
- Ar i æggelederne, som kan føre til nedsat frugtbarhed eller infertilitet.
- Øget risiko for ekstrauterin graviditet (foster uden for livmoderen) — en potentielt farlig tilstand.
- Kroniske bækkensmerter på grund af arvæv.
- Pelvisk absces (byld), som kan kræve dræn eller operation.
Infektionen kan i sjældne tilfælde skade et igangværende svangerskab. Derfor er hurtig diagnose og behandling vigtig for at beskytte fertilitet og sundhed.
Forebyggelse
- Brug kondom ved sex med nye eller flere partnere.
- Regelmæssig test for kønssygdomme (fx chlamydia) ved skiftende partnere eller symptomer.
- Partners skal testes og behandles samtidig for at forhindre reinfektion.
- Søg læge ved symptomer som unormalt udflåd, smerter eller feber.
Hvornår skal du søge hjælp?
Søg læge hvis du har:
- Nyopståede smerter i underlivet eller bækkenet.
- Unormalt udflåd, feber eller blødning mellem menstruationer.
- Smerter ved vandladning eller ved samleje.
- Alvorlige symptomer som høj feber, stærke smerter, besvimelsesfornemmelser eller kraftig blødning — søg akut hjælp.
Vigtigt: PID kan behandles, og infektionen kan ofte helbredes med korrekt behandling. Men ardannelse fra tidligere infektioner kan være permanent og øge risikoen for infertilitet. Hvis du har mistanke om PID, få hurtig vurdering hos læge eller gynækolog.
Tegn og symptomer
En kvinde med PID kan føle sig syg. Nogle gange føler en kvinde med PID sig ikke syg. En kvinde med PID kan have feber, smerter ved berøring af maven, smerter i underlivet, udflåd fra skeden, smertefuld sex eller usædvanlig blødning.
Illustration af bækkenbetændelse
Årsag
Infektionen skyldes mikroorganismer, der kommer ind i kroppen gennem skeden under sex. Mikroorganismerne bevæger sig op gennem livmoderen og ind i kroppens indre. Der er mange mikroorganismer, der forårsager infektion på denne måde, f.eks:
- Gonoré
- Chlamydia
- Nogle mycoplasmaer
Diagnoser
Læger bruger forskellige test til at finde infektionen. De kan foretage en lægeundersøgelse for at se tegn på pus og finde smertefulde områder. De kan bruge et mikroskop til at se de mikroorganismer, der forårsager infektionen. En blodprøve kan påvise PID. To tredjedele af kvinderne var ikke klar over, at de havde PID. Selv uden tegn på infektion kan PID forårsage alvorlig skade.
Mucopurulent cervikal udflåd set på en Q-tip
Mikroskopisk billede af salpingitis - en del af bækkenbetændelse. H&E-farve.
Lignende symptomer
Andre årsager kan give tegn på PID-symptomer, herunder: blindtarmsbetændelse, en kompliceret graviditet, hævede eller forvredne æggestokke og endometriose. En kvinde er mere tilbøjelig til at få bækkenbetændelse, hvis hun har haft det før. Hun er mere tilbøjelig til at få infektionen, hvis hun for nylig har haft sex, er begyndt at få menstruation, har fået en intrauterin anordning indsat i livmoderen, eller hvis hendes sexpartner har en seksuelt overført infektion.
Forebyggelse
Lægeundersøgelser for seksuelt overførte infektioner er vigtige for at forebygge dem. Risikoen for at få PID kan nedsættes ved at:
- Brug af kondomer
- Søg lægehjælp, hvis du oplever symptomer på PID.
- Søg lægehjælp, når du får at vide, at din sexpartner eller en person, du tidligere har haft sex med, har en seksuelt overført infektion.
- Søg regelmæssigt lægeundersøgelser for at teste for PID uden symptomer.
- Spørg din nuværende sexpartner, om han/hun har en infektion. Insistere på, at de bliver testet og helbredt før sex.
- Undgå sex efter fødsel, abort eller abort.
- Øvelse af afholdenhed
Behandling
Hvis din læge mener, at du er smittet, starter behandlingen normalt med det samme. Dette skyldes, at forsinket behandling kan medføre alvorlige følger. Nogle gange vil lægen bruge en test til at hjælpe med at finde infektionen. Det er normalt at behandle infektionen med antibiotisk medicin. Forbedring bør ske hurtigt, men hvis ikke, får kvinden besked om at finde mere lægehjælp. Behandling af sexpartnere for mulige infektioner vil hjælpe med behandling og forebyggelse af at få infektionen igen.
Sygdommens spredning
Der var ca. 106 millioner tilfælde af PID i verden i 2008. Omkring 1,5 % af de unge kvinder får årligt infektionen. En million kvinder i USA får PID hvert år.
At blive helbredt
Selv om PID-infektionen kan helbredes, forsvinder skaden fra infektionen ikke nødvendigvis. Det er derfor så vigtigt at finde infektionen tidligt. Behandling af læger vil forhindre skader på de kvindelige reproduktionsorganer.
