Underlivsbetændelse (PID, pelvic inflammatory disease) er en infektion i de kvindelige kønsorganer. Infektionen kan ramme flere dele af underlivet, bl.a.:

Infektionen skyldes ofte bakterier, som bevæger sig op fra vagina og livmoderhalsen til de øvre kønsorganer. Hyppige årsager er kønssygdomme som chlamydia og gonoré, men PID kan også skyldes andre bakterier i skeden. Nogle kvinder har få eller ingen symptomer, mens andre bliver tydeligt syge.

Symptomer

Tegn og symptomer kan være:

  • smerter i den nedre del af maven eller bækkenet
  • vaginalt udflåd
  • feber
  • brændende følelse ved vandladning
  • smerter ved sex
  • unormal blødning

Andre symptomer kan være kvalme, opkastning, træthed eller smerter i ryggen. Ved svær infektion kan du få høj feber, stærke smerter eller tegn på blodforgiftning — søg akut hjælp ved disse symptomer.

Årsager

PID opstår, når bakterier kommer op i livmoderens og æggeledernes slimhinde. Hyppigste årsager:

  • Sexuelt overførte infektioner som chlamydia og gonoré.
  • Andre bakterier fra skeden, fx efter en gynækologisk undersøgelse, abort eller fødsel.
  • Risikofaktorer: ungdom, flere eller nye seksuelle partnere, manglende kondombrug, tidligere PID.

Diagnose

For at stille diagnose undersøger lægen normalt:

  • Sygehistorie og symptomer.
  • Gynækologisk palpation og underlivsundersøgelse (inkl. følsomhed i æggelederne).
  • Prøver fra livmoderhalsen eller vagina for udflåd-bakterier (fx chlamydia/gonoré).
  • Urinprøve og blodprøver (infektionsmarkører).
  • Ultralyd af underlivet for at udelukke komplikationer som bylder (abscess).

Diagnosen kan være svær, da symptomerne kan ligne andre tilstande (fx blindtarmsbetændelse). Hvis lægen er i tvivl eller patienten er meget syg, kan indlæggelse og yderligere undersøgelser være nødvendige.

Behandling

PID behandles med antibiotika og ofte i kombination, fordi flere forskellige bakterier kan være involveret. Tidlig behandling reducerer risikoen for komplikationer.

  • Ambulant behandling: oral antibiotika i flere dage/uger efter lægens anvisning.
  • Indlæggelse: ved kraftige symptomer, graviditet, mistanke om absces eller hvis patienten ikke kan tage medicin oralt; iv-antibiotika kan være nødvendigt.
  • Kirurgi: i sjældne tilfælde, fx ved stor absces eller mistanke om ødelæggelse af væv.
  • Partnerbehandling: seksuelle partnere bør testes og behandles for at undgå reinfektion.
  • I tilfælde hvor der er en spiral (IUD) og infektionen ikke bedres hurtigt, kan lægen overveje at fjerne den.

Følg altid lægens instruktioner og afslut hele antibiotikakuren, også hvis du føler dig bedre.

Komplikationer og infertilitet

Hvis PID ikke behandles tidligt, kan infektionen forårsage ardannelse i æggelederne og andre strukturer. Mulige komplikationer:

  • Ar i æggelederne, som kan føre til nedsat frugtbarhed eller infertilitet.
  • Øget risiko for ekstrauterin graviditet (foster uden for livmoderen) — en potentielt farlig tilstand.
  • Kroniske bækkensmerter på grund af arvæv.
  • Pelvisk absces (byld), som kan kræve dræn eller operation.

Infektionen kan i sjældne tilfælde skade et igangværende svangerskab. Derfor er hurtig diagnose og behandling vigtig for at beskytte fertilitet og sundhed.

Forebyggelse

  • Brug kondom ved sex med nye eller flere partnere.
  • Regelmæssig test for kønssygdomme (fx chlamydia) ved skiftende partnere eller symptomer.
  • Partners skal testes og behandles samtidig for at forhindre reinfektion.
  • Søg læge ved symptomer som unormalt udflåd, smerter eller feber.

Hvornår skal du søge hjælp?

Søg læge hvis du har:

  • Nyopståede smerter i underlivet eller bækkenet.
  • Unormalt udflåd, feber eller blødning mellem menstruationer.
  • Smerter ved vandladning eller ved samleje.
  • Alvorlige symptomer som høj feber, stærke smerter, besvimelsesfornemmelser eller kraftig blødning — søg akut hjælp.

Vigtigt: PID kan behandles, og infektionen kan ofte helbredes med korrekt behandling. Men ardannelse fra tidligere infektioner kan være permanent og øge risikoen for infertilitet. Hvis du har mistanke om PID, få hurtig vurdering hos læge eller gynækolog.