Perifer arteriesygdom (PAD) i benene: årsager, symptomer og behandling

Perifer arteriesygdom i benene: årsager, symptomer og behandling — lær om risikofaktorer, genkend tegn, diagnostik og behandling for at forebygge alvorlige komplikationer.

Perifer arteriesygdom (PAD) er en sygdom i blodkarrene i benene. Den kan forårsage smerter i benene ved gang, eller hvis den bliver slem, kan den forårsage sår på huden på fødder og tæer. Perifer arteriesygdom er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig. Nogle mennesker, der bliver meget syge af PAD, kan have brug for operation for at forbedre blodgennemstrømningen i deres ben og fødder. Hvis deres fødder bliver meget syge, kan de få brug for en amputation.

PAD kaldes også undertiden perifer arterieokklusionssygdom (PAOD), perifer obliterativ arteriopati eller perifer vaskulær sygdom (PVD).

Hvad forårsager PAD og hvem får det?

Den mest almindelige årsag til PAD er åreforkalkning (aterosklerose): fedtaflejringer (plaques) i arterierne, som snævrer karrene og reducerer blodgennemstrømningen til benene. Andre årsager kan være blodpropper eller inflammation i karrene, men disse er mindre hyppige.

Risikofaktorer for PAD inkluderer:

• Rygning (den stærkeste enkeltrisiko)
• Diabetes
• Højt blodtryk
• Forhøjet kolesterol
• Høj alder (særligt over 65 år)
• Familiær disposition til åreforkalkning
• Manglende fysisk aktivitet og overvægt

Symptomer

Symptomer varierer fra ingen til svære. De mest almindelige er:

• Claudicatio intermittens — smerter, kramper eller træthed i læggen ved gang, som forsvinder efter hvile
• Smerter i hvile (oftest mere alvorligt tegn)
• Sår eller sår på tæer eller fødder, som heler langsomt
• Kolde fødder, bleg eller blålig hudfarve og nedsat hår- eller neglevækst på ben og fødder
• Svag eller fraværende pulsfølelse i benet eller foden

Undersøgelser og diagnose

Diagnosen begynder ofte med en lægeundersøgelse og vurdering af symptomer og risikofaktorer. Almindelige undersøgelser er:

• Ankel-brachial indeks (ABI) — en simpel blodtryksmåling i arm og ankel for at finde blodtrykssænkning i benet
• Doplex-ultralyd (duplex) — vurderer blodflow i arterierne
• CT- eller MR-angiografi — billeddiagnostik, når detaljeret kortlægning af karrene er nødvendig
• Kateter-angiografi — invasiv undersøgelse og samtidig mulighed for behandling (f.eks. ballonudvidelse)

Behandling

Målet med behandlingen er at lindre symptomer, forbedre gangafstand, forebygge komplikationer og mindske risikoen for hjerte-kar-sygdom. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Konservative (ikke-kirurgiske) tiltag:

• Rygestop — det vigtigste enkeltstående tiltag
• Superviseret gangtræning eller fysisk træningsprogram — dokumenteret effekt ved klaudikation
• Blodtryk- og kolesterolkontrol (statiner anbefales ofte)
• Blodsukkerkontrol ved diabetes
• Blodpladehæmmere (fx aspirin eller clopidogrel) for at forebygge blodpropper
• Lægemidler mod klaudikation (fx cilostazol) kan forbedre gangdistancen hos nogle patienter

Interventionelle og kirurgiske muligheder:

• Ballonudvidelse (angioplastik) og evt. stentindsættelse via kateter
• Karkirurgisk bypass — anlæggelse af en alternativ blodførende kanal
• Amputation — kun ved svær infektion eller vævsdød, hvor bevarelse ikke er mulig

Ved åbne sår og fodproblemer er god sårpleje, infektionsbehandling og eventuelt multidisciplinær opfølgning (fx med karkirurg, diabetespleje og fodterapeut) vigtig.

Forebyggelse

• Undgå rygning
• Motionér regelmæssigt — gåtræning er især gavnligt
• Spis sundt og hold en normal vægt
• Kontrollér blodtryk, kolesterol og blodsukker
• Følg lægens ordinationer for medicin og kontrol

Hvornår skal du søge læge?

• Hvis du får smerter i benet ved gang, der påvirker din dagligdag
• Hvis du får smerter i hvile, især om natten
• Hvis du får sår på fødder eller tæer, som ikke heler
• Hvis du oplever tegn på infektion: rødme, varme, hævelse, ildelugtende udflåd eller feber

Mulige komplikationer

Uden behandling kan PAD føre til kroniske sår, svær infektion, vævsdød (gangræn) og i værste fald amputation. Desuden er personer med PAD i øget risiko for blodprop i hjertet (hjerteanfald) og slagtilfælde.

Tidlig opdagelse og behandling kan ofte forbedre symptomer og reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Tal med din læge, hvis du har symptomer eller risikofaktorer for PAD.

Søg efter bogstav