Ketamin | dissociativ bedøvelsesmiddel

Medicinsk brug

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opfører ketamin som et vigtigt lægemiddel, især som bedøvelses- og smertestillende middel. Under lægeligt tilsyn er ketamin et bedre kirurgisk bedøvelsesmiddel end mange andre, og det er mere sikkert for en bredere vifte af patienter. Det er også det foretrukne bedøvelsesmiddel i veterinærkirurgi. Inden for medicin injiceres ketamin normalt i en blodåre eller en muskel. Ketamin er ikke det første bedøvelsesmiddel, som en læge ville tænke på at bruge i de fleste situationer på grund af de hallucinationer, det forårsager. På den anden side undertrykker de fleste bedøvelsesmidler din vejrtrækning, hvilket resulterer i, at du har brug for en maskine til at hjælpe dig med at trække vejret, men det gør ketamin ikke. Dette kan gøre det til et nyttigt bedøvelsesmiddel, når du ikke har noget udstyr til rådighed, f.eks. i en krigszone.

Bivirkninger

På kort sigt

Kortvarige bivirkninger forekommer hos ca. 40 % af alle og omfatter:

• Svimmelhed
• Dobbelt syn
• Eufori
• Sløret syn
• Har svært ved at udtrykke følelser, er ikke særlig følelsesmæssigt reaktiv
• Højt blodtryk
• Hurtig hjerterytme
• Følelse af kvalme og opkastning
• Har problemer med at forstå eller producere tale
• Mareridt
• Illusioner
• Hallucinationer
• Ændret kropsbillede
• Forringet hukommelse og opmærksomhed
• Derealisering, eller at miste kontakten med virkeligheden
• Muskelstivhed.

På lang sigt

I medicinske omgivelser gives ketamin kun et par gange, så de fleste af de langtidsvirkninger, der er nævnt nedenfor, findes hos rekreative ketaminbrugere og dyremodeller.

Virkninger på urinvejene

Der er 110 rapporter om personer med problemer i urinvejene som følge af brug af ketamin.

Symptomerne omfatter:

• Trænger akut til at tisse.
• Det gør ondt at tisse og du har blod i urinen.
• Ikke at kunne holde så meget urin i din blære

Disse urinvejsproblemer er mest almindelige hos personer, der har misbrugt ketamin dagligt i lang tid.

Neurologiske virkninger

Personer, der misbruger ketamin meget (mere end 4 gange om ugen), har vist sig at have nedsat hukommelse og øget depression sammenlignet med personer, der ikke misbruger ketamin. De, der bruger ketamin mindre hyppigt (1-4 gange om ugen)og de, der var holdt op med at tage ketamin, viste ingen forskel i de førnævnte parametre. Dette tyder på, at disse problemer med hukommelse og humør ikke påvirker sjældne brugere og kan være reversible, når ketaminbruget stoppes.

Der er for nylig blevet foretaget en undersøgelse, hvor man har brugt aber som model for at se, om ketamin er giftigt for hjernen. Undersøgelsen viste, at indsprøjtning af aberne hver dag i 6 måneder med ketamin fik flere celler til at dø i den forreste del af deres hjerne og også forårsagede et fald i aktiviteten i de områder af hjernen, der kontrollerer bevægelse.

Virkningsmekanisme

Ketamin er en NMDA-antagonist i CNS. Ved at hæmme NMDA-receptorer i hæmmende neuroner i hjernen forårsager det øget aktivitet i CNS og sympatomimetiske virkninger. Som følge heraf er der ikke kun en bedøvende virkning, men også en aktivering af CNS i modsætning til andre bedøvelsesmidler. Dette er gavnligt i kirurgiske omgivelser, fordi det opretholder blodtrykket, luftvejsreflekserne, bronchiolerne forbliver udvidede og luftvejene patenterede. Dette gør det til et særligt nyttigt lægemiddel til chok- og operationspatienter, fordi blodtrykket opretholdes ved brug af ketamin i modsætning til typiske anæstetika, som forårsager nedsat blodtryk og respiratorisk undertrykkelse.

Forskning

Behandling af afhængighed

En undersøgelse af Evgeny Krupitsky har vist, at brugen af ketamin sammen med psykoterapi og gruppeterapi var langt mere effektiv til behandling af alkoholafhængighed end den traditionelle behandling. Den samme forsker fandt ud af, at ketamin også kan være nyttigt til behandling af heroinafhængighed. Patienter, der var blevet behandlet for deres afhængighed med flere ketamin-sessioner, klarede sig meget bedre end de patienter, der kun havde fået én ketamin-session, med afholdenhedsrater på henholdsvis 50 % og 22,2 %.

Som et antidepressivt middel

Der er foretaget nogle små undersøgelser, som viste, at en enkelt dosis ketamin kunne forbedre behandlingsresistent depression efter blot et par timer, og at virkningerne varede i en uge. De hurtige antidepressive virkninger af ketamin kan vise sig at være et nyttigt alternativ sammenlignet med de nuværende antidepressiva, som kan tage flere uger før de virker.

Komplekst regionalt smertesyndrom

CRPS er en sygdom, der forårsager stærke smerter og hævelse, og som bliver værre med tiden. Der er foretaget nogle undersøgelser, som tyder på, at ketamin kan være nyttigt som smertestillende middel mod CRPS.