Ketamin: definition, medicinsk brug, virkninger og misbrug
Lær om ketamin: definition, medicinsk brug, virkninger, risici og misbrug — fakta, bivirkninger og sikkerhed ved behandling og rekreativ brug.
Ketamin er et dissociativt bedøvelsesmiddel. Det er en medicin, som læger bruger til at fremkalde bedøvelse ved operationer, til akut smertelindring og som bronkodilator (hjælper med at åbne luftvejene og gøre vejrtrækning lettere). Ketamin kan give en særlig form for hallucination og en følelse af at være løsrevet fra egen krop og omgivelserne — derfor bruges det også rekreativt. På grund af potentielt alvorlige bivirkninger er ketamin ikke tilgængeligt som håndkøbsmedicin.
Kort historie og forekomst
Ketamin blev udviklet i 1962 som et hurtigtvirkende dissociativt anæstetikum og blev godkendt af amerikanske myndigheder (FDA) til human brug i 1970. I 1980'erne begyndte rekreativt misbrug at sprede sig, især langs vestkysten, og stoffet kom i ulovlige former som pulver, krystaller, tabletter og injektionsvæsker. I dag bruges ketamin både i hospitalsmiljøer og — desværre — rekreativt, ofte ved snifning (intranasalt) eller ved indtagelse.
Hvordan virker ketamin?
Ketamin virker primært som en antagonis t på NMDA-receptoren (en type glutamatreceptor i hjernen). Det nedsætter visse hjernesignaler og kan ændre perception, bevidsthed og smerteoplevelse. I lavere, kontrollerede doser har ketamin også vist hurtigvirkende antidepressiv effekt ved svær depression — især esketamin (S-ketamin) som i nogle lande er godkendt som næsespray til behandling af behandlingsresistent depression. Medicinsk brug overvåges nøje, fordi stoffet kan påvirke blodtryk, puls og bevidsthed.
Medicinsk brug
- Anæstesi: Ketamin anvendes som induktionsmiddel og ved kortere procedurer, især hvor respirationsdepression fra andre bedøvelsesmidler er uønsket.
- Smertebehandling: I akut medicin og smertecenter kan ketamin anvendes til svære, behandlingsresistente smerter i lave doser under lægeligt tilsyn.
- Psychiatri: Under streng overvågning anvendes ketamin eller esketamin i udvalgte tilfælde til svær depression, suicidale tilstande og som supplement når andre behandlinger ikke virker.
Former og administrationsveje
Medicinsk administreres ketamin typisk intravenøst (IV) eller intramuskulært (IM). Rekreative og illegale former omfatter:
- pulver eller “krystaller” til snifning (insufflation)
- tablet eller kapsel til oral indtagelse
- injektionsvæsker brugt udenfor hospitalsmiljø
- intranasale sprays (i medicinsk, kontrolleret sammenhæng)
Virkningsvarighed og effekter
Effekter kan vise sig meget hurtigt, især ved injektion eller snifning. Oplevelsen varierer med dosis:
- I lave dosis: bedøvelse af sansninger, let eufori, sløret opfattelse af tid.
- I moderate doser: tydelig dissociation, sløret syns- og hørelse, hallucinationer, nedsat motorik.
- I høje doser: “k-hole” — en intens, ofte ubehagelig dissociativ tilstand med nedsat kontakt til omverdenen.
Varighed afhænger af administrationsvej og dosis, men akutte virkninger varer typisk fra 15 minutter op til flere timer. Eftervirkninger som træthed, desorientering eller ændret humør kan vare længere.
Bivirkninger og risici
Ketamin kan medføre både kortsigtede og langvarige skader:
- Kortsigtede: forvirring, desorientering, hallucinationer, angst, kvalme, opkastning, forhøjet blodtryk og hjertefrekvens, vejrtrækningsbesvær ved høje doser.
- Langsigtede/ved gentagen brug: hukommelses- og koncentrationsproblemer, humørsvingninger, tolerance og fysisk/psykisk afhængighed, samt alvorlige urinvejsskader (ketamin-cystitis) med hyppig vandladning, smerter og blødning.
Risiko stiger ved blanding med alkohol eller andre centralnervesystem-dæmpende stoffer (fx benzodiazepiner, opioider). I tilfælde af alvorlige symptomer som vejrtrækningsbesvær, bevidsthedstab, kramper eller svær hjertepine er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig.
Misbrug og afhængighed
Ketamin kan føre til både fysisk og psykisk afhængighed. Misbrug kan starte som rekreativ brug for dissociative oplevelser, men gentagen brug øger risiko for tolerance, hyppigere indtag og alvorligere bivirkninger, herunder permanente skader på urinveje og kognitive funktioner. Behandling for ketaminafhængighed kan omfatte psykologisk støtte, afhængighedsbehandling og i alvorlige tilfælde medicinsk opfølgning for fysiske skader.
Skadereduktion hvis stoffet bruges rekreativt
- Undgå at blande ketamin med alkohol eller andre dæmpende stoffer.
- Brug aldrig alene — sørg for at være sammen med nogen ædru og pålidelig, som kan hjælpe ved komplikationer.
- Start med meget lave mængder, kend kilden (risiko for ukendte tilsætningsstoffer) og undgå injektioner uden medicinsk tilsyn.
- Søg læge ved vedvarende smerter ved vandladning, blod i urinen, åndenød eller bevidsthedstab.
Hvornår søge akut hjælp
Søg straks lægehjælp ved:
- svær åndenød eller vejrtrækningsproblemer
- bevidsthedstab eller manglende reaktion
- meget højt blodtryk, voldsom hjertebanken eller brystsmerter
- vedvarende kramper eller alvorlig forvirring/uro
Lovgivning og tilgængelighed
Ketamin er reguleret og i mange lande klassificeret som kontrolleret stof. Medicinsk brug kræver recept og ofte administration på hospital eller klinik. Ulovlig handel og distribution af ketamin forekommer stadig, og possession eller salg uden tilladelse kan medføre straf i henhold til gældende lovgivning.
Behandling og støtte
Personer, der ønsker at stoppe med ketamin, eller som oplever skadelige virkninger, kan få hjælp gennem egen læge, misbrugscentre og psykiatriske tjenester. Behandlingen kan inkludere rådgivning, psykosocial støtte og medicinsk opfølgning ved fysiske bivirkninger (fx urinvejsskader). Akut medicinsk behandling søges på skadestue ved alvorlige symptomer.
Hvis du har spørgsmål om ketamin i en medicinsk sammenhæng (fx behandling af depression eller smerter), er det vigtigt at drøfte muligheder, risici og overvågning med en læge eller specialiseret klinik.
Ketamin
Medicinsk brug
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opfører ketamin som et vigtigt lægemiddel, især som bedøvelses- og smertestillende middel. Under lægeligt tilsyn er ketamin et bedre kirurgisk bedøvelsesmiddel end mange andre, og det er mere sikkert for en bredere vifte af patienter. Det er også det foretrukne bedøvelsesmiddel i veterinærkirurgi. Inden for medicin injiceres ketamin normalt i en blodåre eller en muskel. Ketamin er ikke det første bedøvelsesmiddel, som en læge ville tænke på at bruge i de fleste situationer på grund af de hallucinationer, det forårsager. På den anden side undertrykker de fleste bedøvelsesmidler din vejrtrækning, hvilket resulterer i, at du har brug for en maskine til at hjælpe dig med at trække vejret, men det gør ketamin ikke. Dette kan gøre det til et nyttigt bedøvelsesmiddel, når du ikke har noget udstyr til rådighed, f.eks. i en krigszone.
Bivirkninger
På kort sigt
Kortvarige bivirkninger forekommer hos ca. 40 % af alle og omfatter:
- Svimmelhed
- Dobbelt syn
- Eufori
- Sløret syn
- Har svært ved at udtrykke følelser, er ikke særlig følelsesmæssigt reaktiv
- Højt blodtryk
- Hurtig hjerterytme
- Følelse af kvalme og opkastning
- Har problemer med at forstå eller producere tale
- Mareridt
- Illusioner
- Hallucinationer
- Ændret kropsbillede
- Forringet hukommelse og opmærksomhed
- Derealisering, eller at miste kontakten med virkeligheden
- Muskelstivhed.
På lang sigt
I medicinske omgivelser gives ketamin kun et par gange, så de fleste af de langtidsvirkninger, der er nævnt nedenfor, findes hos rekreative ketaminbrugere og dyremodeller.
Virkninger på urinvejene
Der er 110 rapporter om personer med problemer i urinvejene som følge af brug af ketamin.
Symptomerne omfatter:
- Trænger akut til at tisse.
- Det gør ondt at tisse og du har blod i urinen.
- Ikke at kunne holde så meget urin i din blære
Disse urinvejsproblemer er mest almindelige hos personer, der har misbrugt ketamin dagligt i lang tid.
Neurologiske virkninger
Personer, der misbruger ketamin meget (mere end 4 gange om ugen), har vist sig at have nedsat hukommelse og øget depression sammenlignet med personer, der ikke misbruger ketamin. De, der bruger ketamin mindre hyppigt (1-4 gange om ugen)og de, der var holdt op med at tage ketamin, viste ingen forskel i de førnævnte parametre. Dette tyder på, at disse problemer med hukommelse og humør ikke påvirker sjældne brugere og kan være reversible, når ketaminbruget stoppes.
Der er for nylig blevet foretaget en undersøgelse, hvor man har brugt aber som model for at se, om ketamin er giftigt for hjernen. Undersøgelsen viste, at indsprøjtning af aberne hver dag i 6 måneder med ketamin fik flere celler til at dø i den forreste del af deres hjerne og også forårsagede et fald i aktiviteten i de områder af hjernen, der kontrollerer bevægelse.
Virkningsmekanisme
Ketamin er en NMDA-antagonist i CNS. Ved at hæmme NMDA-receptorer i hæmmende neuroner i hjernen forårsager det øget aktivitet i CNS og sympatomimetiske virkninger. Som følge heraf er der ikke kun en bedøvende virkning, men også en aktivering af CNS i modsætning til andre bedøvelsesmidler. Dette er gavnligt i kirurgiske omgivelser, fordi det opretholder blodtrykket, luftvejsreflekserne, bronchiolerne forbliver udvidede og luftvejene patenterede. Dette gør det til et særligt nyttigt lægemiddel til chok- og operationspatienter, fordi blodtrykket opretholdes ved brug af ketamin i modsætning til typiske anæstetika, som forårsager nedsat blodtryk og respiratorisk undertrykkelse.
Forskning
Behandling af afhængighed
En undersøgelse af Evgeny Krupitsky har vist, at brugen af ketamin sammen med psykoterapi og gruppeterapi var langt mere effektiv til behandling af alkoholafhængighed end den traditionelle behandling. Den samme forsker fandt ud af, at ketamin også kan være nyttigt til behandling af heroinafhængighed. Patienter, der var blevet behandlet for deres afhængighed med flere ketamin-sessioner, klarede sig meget bedre end de patienter, der kun havde fået én ketamin-session, med afholdenhedsrater på henholdsvis 50 % og 22,2 %.
Som et antidepressivt middel
Der er foretaget nogle små undersøgelser, som viste, at en enkelt dosis ketamin kunne forbedre behandlingsresistent depression efter blot et par timer, og at virkningerne varede i en uge. De hurtige antidepressive virkninger af ketamin kan vise sig at være et nyttigt alternativ sammenlignet med de nuværende antidepressiva, som kan tage flere uger før de virker.
Komplekst regionalt smertesyndrom
CRPS er en sygdom, der forårsager stærke smerter og hævelse, og som bliver værre med tiden. Der er foretaget nogle undersøgelser, som tyder på, at ketamin kan være nyttigt som smertestillende middel mod CRPS.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er ketamin?
A: Ketamin er et dissociativt bedøvelsesmiddel, der kan bruges som smertestillende middel, bronkodilator og rekreativt stof. Det blev udviklet i 1962 og godkendt til human brug af FDA i 1970.
Spørgsmål: Hvordan tages ketamin normalt?
Svar: Ketamin misbruges i vid udstrækning intranasalt (via snifning) eller oralt.
Spørgsmål: Hvad er nogle af bivirkningerne ved ketamin?
Svar: Nogle af bivirkningerne ved ketamin omfatter hallucinationer, som får dig til at føle dig løsrevet fra dig selv og dine omgivelser, samt andre alvorlige bivirkninger, hvilket er grunden til, at det ikke er tilgængeligt i håndkøb.
Spørgsmål: Hvornår blev ketamin først udviklet?
Svar: Ketamin blev udviklet i 1962 som et hurtigtvirkende dissociativt bedøvelsesmiddel, der blev brugt i kirurgi.
Spørgsmål: Er ketamin tilgængeligt i håndkøb?
Svar: Nej, på grund af dets potentielle alvorlige bivirkninger kan ketamin ikke købes i håndkøb på grund af dets potentielle alvorlige bivirkninger.
Spørgsmål: Hvordan spredte misbrug af ketamin sig over hele landet?
Svar: Misbruget af ketamin begyndte langs vestkysten og spredte sig over hele landet i 1980'erne.
Sp: Hvilke former findes der for ulovlige markedsfremstillede versioner af ketamin på markedet?
Svar: Ulovligt fremstillede versioner af katamin på det illegale marked findes i pulverform, kapsler, krystalsten, tabletter og injektionsløsninger.
Søge