Hepatitis B – symptomer, smitte, vaccine og behandling

Hepatitis B – symptomer, smitte, vaccine og behandling: Lær om smitteveje, symptomer, forebyggelse med vaccine, diagnostik og behandlinger for at beskytte din lever.

Hepatitis B er en sygdom i leveren. Den er forårsaget af en virus. Virussen spredes ikke via mad eller tilfældig kontakt. Den kan spredes via blod eller kropsvæsker fra en smittet person. Et barn kan få det fra sin mor under fødslen. Den kan også spredes ved seksuel kontakt, genbrug af kanyler og transfusioner af blod med viruset i blodet. Inkubationstiden (tiden fra smitte til symptomer) er oftest mellem 1 og 6 måneder.

Forebyggelse: vaccination og andre forholdsregler

Infektion med hepatitis B kan forebygges ved vaccination, hvor man får en indsprøjtning, der gør kroppen immun over for virussen. Det anbefales, at alle mennesker får en serie på tre vacciner over nogle måneder, når de er spædbørn, for at sikre en god beskyttelse mod denne virus. Vaccination giver dog kun 90 % beskyttelse, den fjerner ikke helt risikoen for infektion.

Ud over vaccination er der andre vigtige forholdsregler for at undgå smitte:

• Undgå deling af injektionsudstyr som kanyler og sprøjter.
• Brug kondom ved sex med en ny eller usikker partner.
• Sikre standardprocedurer og screening ved blodtransfusioner.
• Håndtering i sundhedssektoren: korrekt brug af handsker og kanylebortskaffelse.

Ved nyfødte af mødre, der er smittet med hepatitis B, anbefales hyppigt hurtig vaccination og somsvejs postekspositionsprofylakse med immunglobulin (HBIG) for at reducere risikoen for kronisk infektion.

Symptomer og forløb

Nogle personer, der er smittet, kan hurtigt overvinde virussen. Mange mennesker er smittet for livet. Normalt har de få eller ingen symptomer. Nogle gange bliver leveren alvorligt beskadiget, hvilket medfører leversvigt. Et almindeligt symptom på leversvigt er gulsot, hvor personens hud og øjne bliver gule på grund af en ophobning af kropsprodukter, som normalt ville blive filtreret af leveren. Et andet problem med hepatitis B er, at den kan forårsage leverkræft.

Typiske symptomer ved akut hepatitis B kan omfatte:

• Træthed, feber og muskelsmerter
• Kvalme, opkastning og mavesmerter
• Mørk urin og lys afføring
• Gulsot (gulfarvning af hud og øjne)

Undersøgelser og diagnose

Ved blodprøver kan man finde tegn på, at leveren er beskadiget. Typiske blodprøver ved mistanke om hepatitis B omfatter måling af leverfunktion (ALAT/ASAT), påvisning af hepatitis B-overfladeantigen (HBsAg), anti-HBs (antistoffer efter vaccination eller helbredt infektion), anti-HBc (tegner på tidligere eller igangværende infektion) samt HBV-DNA, som måler virusmængden. En positiv HBsAg i mere end seks måneder taler for kronisk infektion. Derudover kan billeddiagnostik og eventuelt leverbiopsi bruges til at vurdere leverens tilstand.

Behandling

Hvis folk har disse tegn, kan behandling for hepatitis B forhindre leverskader forårsaget af virussen. Der gives antiviral medicin, som forhindrer viruset i at lave kopier af sig selv. Men når først virussen er i leveren, er det ikke muligt at slippe helt af med virussen.

Moderne behandlinger omfatter langtidshæmmere af virusets replikation, fx tenofovir og entecavir, som effektivt kan sænke virusmængden, forbedre leverfunktion og reducere risikoen for progression til cirrose og leverkræft. I nogle tilfælde anvendes interferon i et begrænset forløb. Behandlingen fører ofte til livslang undertrykkelse af virus, men kurerende fjernelse af virussen (permanent helbredelse) ses sjældent. Beslutning om behandling baseres på en kombination af HBV-DNA, leverprøver, leverfibrose og risikofaktorer.

Personer i behandling kræver regelmæssig opfølgning med blodprøver, og dem med langt fremskreden leverskade skal screenes regelmæssigt for leverkræft (fx med ultralyd og blodprøven alfa-føtoprotein).

Særlige forhold

• Gravide: Gravide bør scree­nes for HBsAg, så man kan give den nyfødte hurtig vaccination og HBIG ved behov. Gravide med høj virusmængde kan få antiviral behandling i tredje trimester for at reducere risikoen for smitte ved fødslen.
• Nyfødte: Nyfødte af smittede mødre bør have første vaccine inden for 24 timer og ofte også HBIG. Herefter fuldføres vaccinationsserien for bedst mulig beskyttelse.
• Smittespredning i sundhedssektoren: Der er klare retningslinjer for håndtering af eksponering mod blod; vaccination af personale er vigtigt.

Prognose

Mange heler infektionen fuldstændigt efter en akut infektion, især voksne. Risikoen for at udvikle kronisk hepatitis B afhænger af alder ved smitte: hos nyfødte bliver op mod 90 % kronisk inficerede, mens kun 1–5 % af voksne får kronisk infektion. Kronisk infektion kan over år give cirrose og øget risiko for hepatocellulært karcinom (leverkræft), men tidlig diagnose, vaccination og effektiv behandling har reduceret denne risiko betydeligt.

Hvornår skal du søge læge?

Søg læge ved mistanke om hepatitis B ved symptomer som vedvarende træthed, gulsot, mavesmerter eller hvis du har været udsat for blod eller seksuel kontakt med en smittet person. Ved mistanke kan lægen tage de nødvendige blodprøver og henvise til specialist for videre udredning og behandling.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er hepatitis B?

Q: Hvordan spredes hepatitis B?

Spørgsmål: Hvordan kan hepatitis B forebygges?

Spørgsmål: Hvad er nogle af symptomerne på hepatitis B?

Spørgsmål: Kan personer, der er blevet smittet med hepatitis B, komme hurtigt ud af sygdommen?

Spørgsmål: Findes der behandling til dem, der er blevet smittet med hepatitis B?

Søg efter bogstav