Hospice: Hvad er palliativ pleje ved livets afslutning?
Hospice og palliativ pleje ved livets afslutning — tryg, smertereduktion, personlig omsorg 24/7, støtte til patient og familie i hjemmet og på institution.
Hospice er en form for palliativ behandling, der har til formål at skabe tryghed og bedst mulig livskvalitet for personer med alvorlige, livstruende sygdomme, hvor helbredelse ikke længere er mulig eller ikke længere søges. Formålet er at lindre symptomer og smerte, give praktisk og følelsesmæssig støtte og hjælpe både den syge og de pårørende gennem den sidste tid.
Hvem er hospice for?
Hospice henvender sig typisk til mennesker, hvis sygdom forventes at være terminal inden for en forholdsvis kort periode. I mange systemer, herunder under Medicare i USA, kræves det ofte, at en læge vurderer, at personen forventes at have omkring seks måneder eller mindre at leve, hvis sygdommen følger sit normale forløb. Det betyder dog ikke, at al behandling stopper—fokus flyttes fra kurativ behandling til komfort og symptombehandling.
Hvad tilbyder hospice?
Hospice-tilbuddet er tværfagligt og tager sigte på hele mennesket: fysiske, psykiske, sociale og åndelige behov. Typiske elementer omfatter:
- Smerte- og symptombehandling: medicin og andre metoder til at lindre smerte, kvalme, åndenød og andre gener.
- Medicinsk opfølgning: læger og sygeplejersker tilknyttet teamet vurderer og justerer behandlingen.
- Praktisk pleje: hjælp til personlig pleje, ernæring, medicinadministration og brug af nødvendigt udstyr.
- Emotionel og åndelig støtte: socialrådgivere, præster eller andre sjælesørgere, og frivillige, som kan samtale, lytte og støtte både patient og familie.
- Familie- og efterlevelseshjælp: rådgivning og sorgbearbejdning før og efter dødsfaldet.
- 24/7 telefon- og akutstøtte: mange hospice-tilbud har telefonisk støtte døgnet rundt og kan rådgive ved forværring af symptomer.
- Aflastning: midlertidig pleje, så primære plejere kan få hvile.
Hvem er i hospice-teamet?
Et typisk hospiceteam består af forskellige fagpersoner, der samarbejder:
- Speciallæger og praktiserende læger – vurderer sygdommen og godkender behandlinger.
- Sygeplejersker – koordinerer plejen og er tit tilgængelige til opsyn og vejledning.
- Socialrådgivere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykologer og præster eller åndelige vejledere.
- Frivillige – tilbyder selskab, aflastning og praktisk hjælp.
Hvor ydes hospice?
Hospice-pleje tilbydes i flere omgivelser:
- Hjemme hos den syge, hvor et familiemedlem ofte fungerer som primær plejer.
- På hospitaler og i særlige hospiceafdelinger eller hospicer.
- I plejehjem og plejehjem samt på almindelige hospitaler, hvor hospice- eller palliative teams kan yde støtte.
Hvordan får man hospice?
Adgang til hospice sker typisk via henvisning fra en læge eller gennem kontakt til lokale hospiceudbydere. Det er en god idé at tale åbent med den behandlende læge om mål for plejen og ønsker for sidste fase af livet. Spørg også til økonomisk dækning og hvem der betaler for ydelserne, da regler og dækning varierer fra land til land og mellem forsikringsordninger.
Hvad kan familien forvente?
Familier kan forvente hjælp til pleje og beslutsomhed om behandlingsmål, vejledning i medicinadministration, støtte til tunge samtaler om ønsker for døden (fx fuldmagter og dødsønsker) og tilbud om sorgbearbejdning efter tabet. Der er ofte også muligheder for undervisning i praktisk pleje, så familien føler sig tryg ved opgaverne.
Forskellen på hospice og palliativ pleje
Begreberne bruges nogle gange i flæng, men der er forskel:
- Palliativ pleje kan gives på alle stadier af en alvorlig sygdom og kan kombineres med kurativ behandling. Målet er symptomlindring og forbedret livskvalitet.
- Hospice er en form for palliativ pleje, som typisk tilbydes, når fokus er på afsluttende livspleje frem for helbredelse.
Vigtige spørgsmål at stille
- Hvilke symptomer kan I hjælpe med at lindre?
- Hvordan foregår døgnkontakt og akut hjælp?
- Hvilke ydelser er dækket af vores forsikring eller offentlige ordninger?
- Hvordan kan familien få støtte og aflastning?
Hospice handler om at skabe mest mulig tryghed, værdighed og lindring i livets sidste fase — både for den syge og for dem, der står nærmest.
St Thomas Hospice i Canterbury
Historie
Hospice-bevægelsen blev startet i England i 1950'erne af en sygeplejerske ved navn Dame Cicely Saunders. Ordet Dame i begyndelsen af hendes navn betyder, at hun gjorde et så godt stykke arbejde med at starte hospicer, at den engelske dronning gjorde hende til kvindelig ridder.
En anden sygeplejerske ved navn Florence Wald bragte hospicemedicin til USA, fordi hun arbejdede sammen med Dame Cicely Saunders og kunne lide det, hun gjorde.
Typer af hospicepleje
Der findes fire typer hospicepleje, og de fokuserer alle på forskellige stadier af en patients behov.
Hospice i hjemmet : Det første niveau af hospicepleje er hospice i hjemmet, hvilket betyder, at hospicepersonalet kommer hjem til patienten for at yde pleje. Denne form for hospicepleje anvendes typisk i de tidlige faser af hospiceforløbet, hvor patienterne hjælpes til at overgå fra hospitalet til deres hjem. Kontinuerlig pleje: Det andet niveau af hospicepleje er kontinuerlig pleje, som er pleje i hjemmet med støtte døgnet rundt. Med konstant pleje har en patient en hospicemedarbejder til rådighed hele tiden for at hjælpe med at hjælpe med symptombehandling.
Hospice i hospice: Det tredje niveau af hospicepleje er hospicepleje i hospice i hospice. Selv om det aldrig er patientens første valg at være på et hospital, væk fra hjemmets komfort, er der tidspunkter, hvor symptomerne bliver for meget at håndtere, selv med kontinuerlig pleje i hjemmet. Ved hospicepleje på en stationær afdeling kan patienten overvåges af sygeplejersker og læger døgnet rundt, som er klar til at behandle avancerede symptomer og tilbyde ekspertindsigt og pleje med et øjebliks varsel. Hospicefaciliteter for indlagte patienter har en tendens til at være mere rolige og "hjemlige" end almindelige hospitalsbesøg for at skabe samme komfort som i et velkendt miljø.
Aflastningspleje: Det fjerde og sidste niveau af hospicepleje er aflastningspleje. Aflastningspleje er en slags hybrid mellem hospitalsbehandling og pleje i hjemmet eller kontinuerlig pleje i hjemmet. Formålet med aflastningspleje er først og fremmest at aflaste plejerne. Især for dem uden medicinsk baggrund kan det være for fysisk belastende og følelsesmæssigt drænende at blive den primære plejer for en hospicepatient. Aflastningspleje giver plejerne mulighed for at slippe for ansvaret for at have en hospicepatient i deres varetægt i op til fem dage og nætter, så de kan hvile sig.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er et hospice?
A: Et hospice er en form for medicinsk behandling, der hjælper med at tage sig af mennesker, der er meget syge og har en sygdom, som de ikke vil kunne helbrede fra. Den fokuserer på at få personen til at få det bedre i stedet for at forsøge at helbrede ham/hende og give ham/hende mulighed for at dø med så lidt smerte som muligt.
Spørgsmål: Hvem kan bruge hospicepleje?
A: Hospicepleje er tilgængelig for alle, der har en sygdom, som de ikke vil være i stand til at helbrede fra.
Spørgsmål: Er hospice dækket af Medicare?
A: Ja, de fleste hospicer er dækket af Medicare.
Q: Hvor kan man modtage hospicepleje?
A: Hospicepleje kan ydes i hjemmet, på hospitaler, plejehjem, i plejeboliger eller på særlige hospicefaciliteter.
Spørgsmål: Hvem udgør det team, der yder hospicepleje?
A: Det team, der yder hospicepleje, består af læger, sygeplejersker og andre fagfolk, der besøger patienterne i deres hjem, på plejehjem eller på hospitaler.
Søge