Kvælning (strangulering): Definition, typer, årsager og risici

Lær om kvælning (strangulering): definition, typer, årsager, risici samt forebyggelse og førstehjælp. Klar, faktabaseret vejledning for fagfolk, pårørende og interesserede.

Kvælning er døden ved at komprimere halsen, indtil iltforsyningen afbrydes. Processen kaldes kvælning.

Hjernen har brug for en konstant iltforsyning. Kvælning fører først til bevidstløshed og derefter til døden. Dødelig kvælning kan forekomme i forbindelse med ulykker og andre voldsårsager. Kvælning behøver ikke nødvendigvis at være dødelig; begrænset eller afbrudt kvælning praktiseres ved erotisk kvælning, i den såkaldte "kvælningsleg".

Kvælning er en teknik i mange kampsports- og selvforsvarssystemer. Det er en metode til at vinde en judokamp. Normalt overgiver modstanderen sig; hvis ikke, bliver han "stranguleret", dvs. grebet fortsættes, indtil han besvimer, hvorefter han straks slippes. Shime-waza, judoens betegnelse for denne teknik, er blevet scoret 97 gange i verdens judo-turneringer. Ingen dødsfald har været resultatet af den. Der har været en del dødsfald blandt mistænkte i politiets varetægt, hvor betjente har anvendt "choke hold". Undersøgelser viste, at dette skyldtes, at betjentenes træning ikke havde været så tilstrækkelig som judospillernes træning af topklasse judospillere.

Kvælning kan inddeles i tre generelle typer alt efter den anvendte mekanisme:

• Manuel kvælning: Kompression af halsen med hænder eller arme. Ofte ses direkte tryk mod luftrør, karotider og bløddele i halsen.
• Ligaturkvælning: Brug af et snørre- eller båndlignende redskab (fx reb, ledning, slips) som omslutter halsen. Dette kan være ved selvmordsforsøg, ulykke eller overgreb.
• Hængning: Kompression af halsen ved vægtoverførsel fra kroppen gennem et ophængt reb eller lignende. Hængning kan være fuldstændig (hele kroppens vægt) eller delvis.

Mekanisme: luftvej vs. vaskulær vs. venøs

Ud over ovenstående tekniske inddeling kan kvælning beskrives efter hvilken fysiologisk mekanisme, der dominerer:

• Obstruktion af luftveje: Tryk mod struben (luftrøret) blokerer luftpassagen og forhindrer ventilation — fører til iltmangel i blodet (hypoxæmi).
• Vaskulær kompression (karotideffekt): Tryk mod halspulsårerne (arterierne) reducerer blodtilførslen til hjernen, så cerebral perfusion falder, hvilket meget hurtigt kan give bevidstløshed.
• Venøs obstruktion: Kompression af halsens vener hæmmer blodtilbageløbet fra hovedet og kan give ansigtscyanose, ødem og øget intrakranielt tryk; alene sjældnere dødeligt uden samtidig arteriel eller luftvejskompression.

Tegn og symptomer

• Synlige mærker eller rødme/aftryk på halsen efter hænder, reb eller tøj.
• Petechier (små prikformede blødninger) i øjne, øjenlåg eller i ansigtet.
• Ansigtsrødme eller blånede læber (cyanose), hævelse i ansigt/øjne.
• Stemmeforandringer, hæshed og smerter ved synkning.
• Nevrologiske symptomer: forvirring, bevidstløshed, kramper, hukommelses- eller koncentrationsproblemer efter overgrebet.
• Åndedrætsbesvær, hoste eller opkastning, eventuelt tab af bevidsthed.

Klinisk forløb

Hjernen er meget følsom over for iltmangel. Ved kraftig kompression af karotider kan bevidstløshed indtræde meget hurtigt — ofte efter få sekunder til få titals sekunder. Varigheden af iltmangel bestemmer risikoen for varig hjerneskade eller død. Kort, kontrolleret anvendelse af strygegreb i sportsmiljøer slippes normalt ved besvimelse for at undgå skade; ved voldsomme eller vedvarende greb er risikoen for alvorlige følger langt større.

Førstehjælp og akut håndtering

• Fjern trykket fra halsen straks og sørg for fri luftvej.
• Ring 112 ved mistanke om alvorlig kvælning eller bevidstløshed.
• Kontroller vejrtrækning og puls. Hvis personen ikke trækker vejret normalt, påbegynd HLR efter gældende retningslinjer.
• Sæt personen i stabilt sideleje, hvis vedkommende trækker vejret, men er bevidstløs, for at undgå aspiration.
• Undgå unødig bevægelse ved mistanke om nakkeskade — overvej spinalbeskyttelse indtil professionel hjælp ankommer.
• Søg lægevurdering selv ved tilsyneladende milde symptomer; interne skader (fx larynx-, trachea- eller karsskader) kan være forsinkede i symptomerne.

Retsmedicinske og juridiske aspekter

Kvælning er en alvorlig handling i både strafferetlig og civil sammenhæng. Ikke-dødelig kvælning (fx i forbindelse med partnervold eller seksuelle overgreb) kan have stor risiko for senere eskalation og øget sandsynlighed for dødeligt vold. Retsmedicinske undersøgelser omfatter dokumentation af ydre mærker, fotografering, toksikologi og undersøgelse for interne skader.

Særlige risici: erotisk kvælning og brug i politi- eller sportskontekst

• Erotisk kvælning: Praktisering af begrænset iltmangel for seksuel ophidselse er farligt. Selv kortvarig obstruktion kan føre til bevidstløshed eller død ved fejlbedømmelse eller utilsigtet forlængelse af trykket.
• Politi og andre magtanvendelser: Anvendelse af "choke holds" kan medføre alvorlige skader eller dødsfald, især hvis udført forkert eller uden tilstrækkelig medicinsk/operativ træning. Grundig træning, klare retningslinjer og overvågning er vigtige forebyggende tiltag.
• Sportslige kvælningsteknikker: I kampsport anvendes kontrollerede greb, hvor modstanderen normalt slipper ved smerte eller overgivelse. Træning i sikre teknikker og korrekt supervision reducerer risikoen.

Forebyggelse

• Oplysning om farerne ved kvælning—især i forbindelse med seksuelle eksperimenter eller magtanvendelse—kan forebygge ulykker.
• Træning og certificering for personale, der kan komme til at anvende greb (fx politi, sikkerhedspersonale, instruktører), samt klare regler for brug.
• Sikkerhedsprocedurer i sportsmiljøer: korrekt teknikundervisning, tilstedeværelse af trænede dommere og hurtig adgang til førstehjælp ved besvimelse.

Hvornår søge læge

Søg akut lægehjælp ved:

• Bevidstløshed, åndedrætsbesvær eller vedvarende smerter i hals/ bryst.
• Hæshed eller synkebesvær efter et overgreb.
• Nyopstået hovedpine, svimmelhed, forvirring eller neurologiske udfald efter hændelsen.

Kvælning kan variere fra reversible, kortvarige tilfælde til fatale hændelser. Hurtig frigørelse, korrekt førstehjælp og efterfølgende medicinsk undersøgelse er afgørende for at minimere skade og for at dokumentere hændelsen i medicinsk og eventuelt retsligt øjemed.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er strangulering?

Q: Hvad sker der, når hjernen får for lidt ilt på grund af kvælning?

Q: Hvad er nogle af årsagerne til dødelig kvælning?

Q: Er kvælning altid dødelig?

Q: I hvilke sportsgrene bruges kvælning som en teknik?

Q: Hvad er judo-betegnelsen for kvælningsteknikken?

Q: Er der rapporteret om dødsfald i World Judo events på grund af Shime-waza?

Søg efter bogstav