Anabolske steroider (AAS) – definition, virkninger og sundhedsrisici

Anabolske steroider — definition, virkninger og sundhedsrisici. Få fakta om medicinsk brug, doping og bivirkninger som leverskade, hjerteproblemer og hormonforstyrrelser.

Anabolske steroider — bedre kendt som anabolske-androgene steroider (AAS) — er steroide androgener. De omfatter naturlige androgener som f.eks. testosteron og mange syntetiske androgener, som er strukturelt beslægtede og har lignende virkning som testosteron.

Hvad betyder "anabolsk" og hvordan virker AAS?

Begrebet anabolsk kommer fra det græske ord anabole, som beskriver processer med opbygning eller bevægelse opad — altså opbygning af væv. AAS binder til androgenreceptorer i celler, hvilket øger proteinsyntesen og fører til vækst og vedligeholdelse af især skeletmuskulaturen. Ud over den anabole effekt har disse stoffer også androgene effekter: de fremmer udvikling og vedligeholdelse af mandlige sekundære kønskarakteristika, fx vækst af ansigts- og kropsbehåring.

Medicin og medicinsk anvendelse

AAS blev første gang syntetiseret i 1930'erne og anvendes stadig i medicin i bestemte situationer. Terapeutiske anvendelser kan omfatte behandling af lavt testosteron, visse former for anæmi, hæmmet vækst, samt tilstande med alvorligt vægttab og muskeltab, som ved kroniske aids og nogle former for kræft. I medicinske doser overvåges behandling nøje for at minimere bivirkninger.

Misbrug, sport og doping

Brugen af AAS i sport, løb og bodybuilding som præstationsfremmende midler er kontroversiel og ofte forbudt. Misbrug kan give uretfærdige fordele i konkurrence og kaldes doping. De fleste store sportsorganisationer og antidopingmyndigheder tester for og forbyder brugen af disse stoffer.

Sundhedsrisici og bivirkninger

Langvarig eller højdosist brug af AAS kan føre til en række skadelige virkninger. Vigtige risici omfatter:

• Kardiovaskulære ændringer: Ændringer i kolesterol (sænkning af HDL og stigning i LDL), øget blodtryk, øget risiko for blodpropper, hjertemuskelpåvirkning og i nogle tilfælde hjertesvigt eller pludselig død.
• Leverskader: Især orale 17-alfa-alkylerede steroider kan give leverskade, cholestase, leveradenomer og i sjældne tilfælde hepatocellulært karcinom.
• Endokrine forstyrrelser: Undertrykkelse af hypothalamus–hypofyse–testikel-aksen, testikelsvind (atrofi), nedsat sædkvalitet og infertilitet. Hos mænd kan øget aromatisering føre til gynekomasti.
• Hud og hår: Akne, øget fedtet hud og accelereret hårtab hos disponeret personer.
• Psykiske effekter: Irritabilitet, aggressiv adfærd, humørsvingninger, mani og depression — især ved høje doser eller ved ophør.
• Virilisering hos kvinder: Dybere stemme, øget kropsbehåring, klitorismetabolisme og menstruationsforstyrrelser — nogle ændringer kan være irreversible.
• Unge brugere: Hos unge kan AAS hæmme vækst gennem tidlig lukning af vækstplader (epifyser) og føre til permanent forkortet voksenhøjde.

Doser, administrationsformer og særlige risici

AAS bruges både som injektioner, orale præparater og i enkelte tilfælde som plaster eller gel. Misbrug indebærer ofte doser langt over de medicinske anbefalinger og kombinationer (»stacking«) af flere stoffer. Deling af injektionsudstyr øger risikoen for infektioner som HIV og hepatit.

Afhængighed, abstinenser og opsporing

Nogle brugere udvikler psykisk afhængighed og oplever abstinenssymptomer med træthed, depression og nedsat libido, når de stopper. AAS kan påvises i urin og blod ved specialiserede analyser — antidopingorganisationer benytter fx ratioer og metabolitdetektion for at afsløre doping.

Lovgivning, test og sundhedstilsyn

Juridisk status for AAS varierer mellem lande; mange steder er de kontrollerede stoffer, og handel uden recept er ulovlig. I sport er AAS næsten universelt forbudt, og laboratorietest er standard ved konkurrence. Sundhedspersonale anbefales at tage relevant anamnese hos patienter med symptomer, der kunne relateres til AAS, og tilbyde blodprøvekontrol (fx leverstatus, lipidprofil, hormonniveauer) ved mistanke om brug.

Forebyggelse, behandling og skadesreduktion

Forebyggelse omfatter oplysning om de helbredsmæssige risici samt streng antidopingkontrol i sport. Ved AAS-misbrug kan behandling bestå af:

• Medicinsk vurdering og overvågning af hjerte-, lever- og endokrine funktioner.
• Henvisning til specialister (endokrinolog, psykiater) ved behov.
• Psykologisk støtte og behandling ved afhængighed eller psykiske bivirkninger.
• Skadesreducerende tiltag: undgå at dele injektionsudstyr, få testet mistænkelige produkter og søg læge ved lever- eller kardiovaskulære symptomer.

Opsummering

Anabolske-androgene steroider kan øge muskelmasse og påvirke sekundære kønskarakteristika, men de kan også give alvorlige og nogle gange irreversible helbredsproblemer ved misbrug. Medicinsk brug forekommer under nøje overvågning, mens brug i sport som præstationsfremmende middel er forbudt og forbundet med både etiske og sundhedsmæssige konsekvenser.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er anabole steroider?

Q: Hvad gør anabole steroider?

Spørgsmål: Hvor kommer ordet "anabolsk" fra?

Spørgsmål: Hvornår blev anabole steroider først syntetiseret?

Spørgsmål: Hvordan anvendes anabole steroider inden for medicin?

Søg efter bogstav