Klamydia: definition, symptomer, smitteveje og behandling

Klamydia: Lær om symptomer, smitteveje, test og effektiv behandling. Få råd om forebyggelse, tidlig diagnose og konsekvenser ved ubehandlet infektion.

Chlamydia-infektion (fra græsk χλαμύδος, der betyder "kappe") er en almindelig seksuelt overført infektion (STI) hos mennesker. Den forårsages af bakterien Chlamydiatrachomatis. Infektionen kan behandles effektivt med antibiotika. Udtrykket Chlamydia-infektion kan også henvise til infektioner forårsaget af andre arter i bakteriefamilien Chlamydiaceae, men C. trachomatis findes kun hos mennesker. Klamydia er en vigtig årsag til infektioner i menneskers kønsorganer og øjne.

Infektionen er en af de mest udbredte seksuelt overførte infektioner på verdensplan. I enkelte lande rapporteres millioner af nye tilfælde årligt — i USA estimeres det fx til omkring 2,8 millioner tilfælde om året. Klamydia er den hyppigste bakterielle kønssygdom hos mennesker.

Hvordan smitter klamydia?

C. trachomatis lever kun inde i menneskelige celler og overføres ved tæt kontakt mellem slimhinder. De vigtigste smitteveje er:

• Vaginalt, vaginal sex
• Analt, anal sex
• Oralt, oralsex
• Fra en smittet mor til hendes barn under vaginal fødsel — dette kan give neonatal øjeninfektion eller lungebetændelse

Mange smittede har ingen symptomer og kan derfor uforvarende videreføre infektionen. Især hos kvinder er asymptomatisk forløb almindeligt (mellem halvdelen og tre fjerdedele kan være uden symptomer).

Symptomer

Mange personer er asymptomatiske, men når symptomer forekommer, kan de være:

• Udflåd fra skede eller penis (ofte klart eller gulligt)
• Smerte eller svie ved vandladning (dysuri)
• Blødning mellem menstruationer eller efter samleje
• Smerter i nedre del af maven eller bækkenet
• Ved anal infektion: rektal smerte, udflåd eller blødning
• Ved oralsex: halsont (ofte mild)
• Neonatalt: rødme og pussigt øjenudflåd (konjunktivitis) eller hoste og lungebetændelse

Komplikationer

• Ubehandlet infektion hos kvinder kan føre til pelvic inflammatory disease (PID), hvilket øger risikoen for kroniske bækkensmerter, infertilitet og ektopisk graviditet.
• Hos mænd kan infektionen give epididymitis (smertefuld betændelse i bitestiklen) og sjældnere infertilitet.
• Neonatal infektion kan give konjunktivitis og lungebetændelse hos spædbørn.
• Øjeninfektioner med visse serotyper kan forårsage trachom, en vigtig årsag til blindhed på verdensplan i områder med dårlig hygiejne — forekomsten er dog faldet betydeligt i mange regioner pga. forbedret sanitet og behandling.

Diagnose

Den mest følsomme og anvendte test er nukleinsyre-amplifikationstest (NAAT), som kan udføres på urinprøver eller prøvemateriale fra cervix, urethra, svælget eller anus. Dyrkning anvendes sjældnere. Blodprøver bruges ikke til rutinemæssig diagnostik af genital klamydia.

Behandling

Behandlingen består af antibiotika. Almindelige anbefalinger (kan variere efter lokale retningslinjer):

• Doxycyclin 100 mg to gange dagligt i 7 dage (anterledes behandling for ikke-gravide voksne)
• Azithromycin 1 g p.o. som enkelt dosis — et alternativ i nogle situationer eller når adherence kan være problematisk
• Til gravide anbefales ofte azithromycin frem for doxycyclin (doxycyclin er kontraindiceret under graviditet)
• Ved neonatal infektion og visse særlige tilfælde kan andre regimer (fx oral erythromycin) anvendes under lægelig vurdering

Det er vigtigt, at seksuelle partnere også undersøges og behandles for at undgå reinfektion, og at man undlader at have samleje indtil behandling er afsluttet og symptomer er forsvundet. Ved behandling med enkelt dosis bør man vente mindst 7 døgn efter behandling før genoptagelse af samleje.

Opfølgning og test-for-helbredelse

Test-of-cure (kontroltest) anbefales normalt i graviditet og ved mistanke om manglende respons på behandling eller ved vedvarende symptomer. Generelt anbefales gen-test (screening for reinfektion) cirka 3 måneder efter behandling, da reinfektion er almindelig.

Forebyggelse

• Konsekvent og korrekt brug af kondom ved vaginalt, analt og oralt samleje
• Regelmæssig screening for seksuelt aktive personer med høj risiko (særligt unge under 25 år og personer med nye eller multiple partnere)
• Screening og behandling af gravide for at forebygge neonatal infektion
• Kontaktopsporing og behandling af partnere
• Ingen vaccine er tilgængelig endnu, så forebyggelse og tidlig behandling er centrale

Offentlig sundhed og betydning

På befolkningsniveau er tidlig opsporing, behandling og partnerbehandling effektive midler til at reducere udbredelsen af klamydia og de følgeskader, infektionen kan medføre. Screeningprogrammer i mange lande fokuserer på unge kvinder og andre højrisikogrupper for at forebygge PID og infertilitet.

Søg læge eller sexsygdomsklinik, hvis du har symptomer eller har haft ubeskyttet sex med en ny eller risikabel partner. Hurtig udredning og behandling mindsker risikoen for alvorlige komplikationer.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er klamydiainfektion?

Q: Hvordan overføres klamydia?

Q: Er der nogen symptomer på klamydiainfektioner?

Spørgsmål: Hvad er konsekvenserne af ubehandlede klamydiainfektioner?

Spørgsmål: Er chlamydial konjunktivitis en almindelig årsag til blindhed på verdensplan?

Spørgsmål: Kan C. trachomatis naturligt leve uden for menneskelige celler?

Søg efter bogstav