KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom) – symptomer, årsager og behandling

Lær om KOL: symptomer, årsager (rygning, forurening), forebyggelse og behandling — stop rygning, medicin og rehabilitering for bedre vejrtrækning.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom (COLD) og kronisk obstruktiv luftvejssygdom (COAD), er en samling af sygdomme, som gør det gradvist vanskeligere at trække vejret.

Symptomerne på KOL omfatter åndedrætsbesvær og hoste, især hoste med meget slim. Det skyldes normalt rygning af cigaretter, og omkring halvdelen af de mennesker, der ryger hele livet, vil udvikle KOL. Luftforurening kan være en anden årsag, især i lande, hvor der fyres indendørs uden ventilation.

I begyndelsen af sygdommen er åndedrætsbesværet kun mærkbart, når man træner, men i løbet af mange år bliver det gradvist værre, indtil man har svært ved at trække vejret, selv når man sidder eller ligger ned. Det kan også føre til infektioner i lungen, som kan være alvorlige nok til at medføre døden.

Det vigtigste skridt i behandlingen af KOL er at holde op med at ryge. Motion og medicin kan også hjælpe. De mest almindeligt anvendte lægemidler kaldes bronkodilatatorer, som hjælper med at åbne luftvejene, så der kommer mere luft ind i lungerne.

3 % af alle handicaps er relateret til KOL. Folk kan dø af KOL. Verdenssundhedsorganisationen forudsiger, at KOL vil blive den tredje største dødsårsag på verdensplan inden 2030. Man mener, at flere mennesker vil dø af det i fremtiden, fordi folk lever længere, og fordi et stigende antal mennesker i verden ryger.

Symptomer

De mest almindelige symptomer er:

• Åndenød ved anstrengelse, senere også i hvile.
• Langvarig hoste, ofte med slim (sputum) i perioder.
• Hyppige luftvejsinfektioner eller forværring (eksacerbationer) med øget hoste, mere slim og/eller feber.
• Pibende vejrtrækning og følelse af træthed ved daglig aktivitet.

Symptomerne kommer ofte langsomt og kan fejltolkes som almindelig aldring eller konditionstab. Ved fremskreden KOL kan der også ses vægttab, hævelse i benene, søvnproblemer og tegn på lavt iltindhold i blodet.

Årsager og risikofaktorer

Rygning er den hyppigste årsag til KOL. Udover aktiv rygning bidrager følgende til risikoen:

• Passiv rygning (taba k røg fra andre).
• Indendørs luftforurening fra brændeovne eller biomasse i dårligt ventilerede rum.
• Udsættelse for støv og kemikalier på arbejdspladser (f.eks. støv fra mineraler, dampe fra gudstoffer).
• Genetiske faktorer (f.eks. alfa-1-antitrypsinmangel hos en lille gruppe patienter).
• Tidligere lungesygdomme i barndommen og gentagne luftvejsinfektioner.

Diagnose

Den mest pålidelige undersøgelse er spirometri, som måler luftstrøm og lungevolumen. En typisk fund ved KOL er en lav forhold mellem FEV1 og FVC (ofte FEV1/FVC < 0,7).

Andre undersøgelser kan omfatte:

• Røntgen eller CT-scanning af brystkassen for at udelukke andre årsager.
• Blodprøver, herunder iltmætning (pulsoximetri) eller arterielle blodgasser ved alvorlig sygdom.
• Screening for alfa-1-antitrypsinmangel ved mistanke om genetisk årsag.

Behandling

Målet med behandlingen er at mindske symptomer, forebygge forværringer og forbedre livskvalitet.

• Stop med at ryge: Det vigtigste enkeltstående tiltag. Hjælp kan fås gennem rådgivning, nikotinerstatning, receptpligtig medicin og rygestopprogrammer.
• Medicinsk behandling: Bronkodilatatorer (kort- og langtidsvirkende), inhalerede kortikosteroider (ofte i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer) ved hyppige eksacerbationer. Ved akutte forværringer kan systemiske steroider og antibiotika være nødvendige.
• Ilttilførsel: Langvarig iltbehandling kan være livsforbedrende hos patienter med kronisk lav iltning.
• Rehabilitering: Pulmonal rehabilitering (træning, undervisning og støtte) forbedrer fysisk formåen og livskvalitet.
• Vaccinationer: Årlig influenza- og pneumokokvaccination anbefales for at reducere risikoen for alvorlige lungeinfektioner.
• Kirurgi: Hos udvalgte patienter kan lungereduktionskirurgi eller lungetransplantation overvejes.
• Palliation: Når sygdommen er fremskreden, er symptomlindring, åndedrætsøvelser og støtte til psykisk trivsel vigtig.

Forebyggelse

• Undgå rygning og passiv rygning.
• Reducer eksponering for skadelige stoffer på arbejdspladsen og i hjemmet.
• Sørg for god ventilation ved brug af brænde eller biomasse til opvarmning.
• Få regelmæssige vaccinationer og søg hurtig behandling ved luftvejsinfektioner.

Komplikationer og følgesygdomme

KOL kan give komplikationer som kronisk lungebetændelse, pulmonal hypertension, hjertesvigt (især højresidig), osteoporose, vægttab og psykiske problemer som angst og depression. Mange patienter har også hjertekarsygdomme.

Hvornår skal du søge læge

• Ved vedvarende hoste, øget slimproduktion eller nyopstået åndenød.
• Hvis symptomerne pludseligt forværres (eksacerbation) med feber, ændret farve på slim eller svær åndenød.
• Ved tegn på lav iltmætning (blåfarvning af læber/fingre, forvirring, svær træthed).

Prognose

Forløbet varierer. KOL er ofte progressiv, men progressionen kan bremses ved rygestop og korrekt behandling. Tidlig diagnose og aktiv behandling kan forbedre livskvaliteten og mindske risikoen for alvorlige forværringer. Verdenssundhedsorganisationen forudser, at KOL vil blive en stadig større årsag til sygelighed og dødelighed globalt, især i områder med høj rygning og luftforurening.

Hvis du har mistanke om KOL eller er i risikogruppen (fx rygere), så tal med din læge om undersøgelse med spirometri og muligheder for behandling og rygestop.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er KOL?

Q: Hvad er symptomerne på KOL?

Spørgsmål: Hvad er årsagen til KOL?

Spørgsmål: Hvordan udvikler KOL sig over tid?

Spørgsmål: Hvordan kan KOL behandles?

Søg efter bogstav