Beriberi: Hvad er det? Thiaminmangel (vitamin B1) – symptomer & behandling
Lær om beriberi (thiaminmangel/vitamin B1): symptomer, årsager, våd/tør former og behandling — forebyggelse, risikogrupper og hvad du skal gøre nu.
Beriberi er en sygdom forårsaget af mangel på thiamin (vitamin B1). Thiamin er nødvendigt for kroppens omsætning af kulhydrater, fx glukose, og er vigtigt for energiproduktionen i celler, herunder neuroner hvor det også findes på membranerne. Uden tilstrækkelig thiamin kan nerve- og muskelceller ikke fungere normalt, hvilket giver de karakteristiske symptomer ved beriberi.
Årsager og risikofaktorer
Mangel på thiamin opstår, når kosten ikke indeholder nok vitaminet, eller når kroppen ikke optager eller bevarer det ordentligt. Almindelige risikogrupper er:
- Personer med langvarigt overforbrug af alkohol, som ofte har dårlig ernæring og nedsat optagelse af vitaminer.
- Mennesker med ensidig kost, fx diæter baseret næsten udelukkende på poleret ris eller andre fødevarer med lavt thiaminindhold — et klassisk problem i visse områder i Asien.
- Personer med kroniske mave-tarm-sygdomme eller efter kirurgiske indgreb der påvirker absorptionen.
- Gravide og ammende kvinder med dårlig ernæring og spædbørn, hvis mødre er thiaminmanglede.
- Mennesker med langvarig sult, alvorlig underernæring eller ved dialyse.
Hvordan thiamin påvirker kroppen
Thiamin fungerer som cofaktor i flere vigtige enzymer, bl.a. i energiproducerende processer som pyruvatdehydrogenase og transketolase. Manglende thiamin nedsætter cellernes energiomsætning, hvilket især rammer væv med stort energibehov, som hjertet og nervesystemet. Dette forklarer, hvorfor både muskelsvaghed, perifer neuropati og hjertesvigt kan ses ved beriberi.
Symptomer
Der findes to hovedformer:
- Våd beriberi: Domineres af symptomer fra kardiovaskulære system, fx hurtig hjerterytme, udvidet hjerte, åndenød og væskeophobning (ødem). Ubehandlet kan det føre til hjertesvigt.
- Tør beriberi: Rammer især nervesystemet og musklerne. Symptomer omfatter perifer neuropati (fornemmelser af prikken, smerte eller følelsesløshed), muskelsvaghed, gangbesvær og i svære tilfælde muskelsvind.
Ofte forekommer elementer fra begge former samtidig. Derudover kan alvorlig thiaminmangel give encefalopati — især Wernicke encefalopati — karakteriseret ved omtågethed, koordineringsforstyrrelser og øjenmuskellammelser. Ubehandlet kan dette udvikle sig til Korsakoff-syndrom, en kronisk hukommelsesforstyrrelse.
Diagnose
Diagnosen stilles typisk ud fra kliniske tegn og risikofaktorer. Lægen vil vurdere kostvaner, alkoholforbrug og symptomer. Der kan tages blodprøver for at måle thiaminniveauer eller enzymaktivitet (fx erythrocytær transketolase), men disse tests er ikke altid nødvendige eller tilgængelige. Ved mistanke om Wernicke encefalopati er hurtig behandling vigtig uden at vente på blodprøver.
Behandling
Behandlingen består af tilførsel af thiamin og korrigering af underliggende årsager:
- Tilskud med thiamin: Mildere tilfælde kan behandles med orale tilskud. Ved moderate til svære tilfælde — især ved tegn på neurologisk påvirkning eller hjertepåvirkning — gives thiamin intravenøst eller intramuskulært, og behandling startes straks.
- Korrigering af ernæring: Genopretning af en balanceret kost og behandling af eventuelle andre mangler (fx andre B-vitaminer, elektrolytforstyrrelser).
- Behandling af komplikationer: Hjertesvigt behandles ud over thiamin med sædvanlige hjertemedicinske tiltag, og ved alvorlige neurologiske symptomer kan indlæggelse være nødvendig.
Jo tidligere behandlingen sættes i gang, desto bedre er prognosen for bedring af symptomerne. Nogle neurologiske følger kan dog være permanente ved langvarig mangel.
Forebyggelse
Forebyggelse bygger på en sund, varieret kost, hvor fuldkorn, bælgfrugter, kød og mælk bidrager med thiamin. I områder, hvor kosten er baseret på polerede ris, har berigelse af fødevarer og oplysning været effektive tiltag. Personer i risikogrupper — fx personer med stort alkoholforbrug, efter visse operationer eller ved vedvarende opkastninger — bør få særlig opmærksomhed fra læger og evt. profylaktiske tilskud.
Prognose
Ved tidlig diagnose og behandling er langt de fleste i stand til at få betydelig bedring. Ved sene eller ubehandlede tilfælde kan der opstå varige nerveskader, muskelsvind eller hjerteskader, som i værste fald kan være livstruende.
Hvis du eller en pårørende har symptomer, mistænker dårlig ernæring eller er i risikogruppen, bør du søge lægehjælp. Hurtig vurdering og behandling med thiamin kan forhindre alvorlige og irreversible skader.
Symptomer på tør beriberi
- Vanskeligheder med at gå
- Tab af følelser i hænder og fødder
- Tab af bevægelse i benene
- Psykisk forvirring
- Svært ved at tale
- Smerter
- Opkastning
- Mærkelige øjenbevægelser
- Prikkende fornemmelser på huden
Symptomer på våd beriberi
- Vågner op med åndenød
- Hævelse af benene
- Pulsen bliver hurtigere
- Væske i lungerne
- Hjertet bliver større.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er beriberi?
A: Beriberi er en sygdom i nervesystemet, der opstår, når en person ikke får nok thiamin (vitamin B1) i kosten.
Q: Hvad gør thiamin i kroppen?
Svar: Thiamin hjælper kroppen med at omdanne mad til energi og er også vigtigt for en god hjernefunktion, en sund lever, hud, hår og øjne. Det hjælper også nervesystemet til at fungere korrekt.
Spørgsmål: Hvad er symptomerne på beriberi?
A: Personer med beriberi har alvorlig sløvhed og føler sig udmattede. Beriberi kan også medføre, at musklerne bliver svagere, hvilket gør det svært for en person at gøre enkle ting. Nogle mennesker med beriberi får hjerteproblemer eller dør endda. Det kan også give problemer med mave-tarmsystemet.
Spørgsmål: Hvem er mest tilbøjelige til at få beriberi?
Svar: Personer, der drikker meget alkohol, og personer, der spiser usundt eller ubalanceret, f.eks. en kost med mest hvide ris, er mere tilbøjelige til at få beriberi.
Spørgsmål: Hvad er de to former for beriberi?
A: De to former for beriberi er våd og tør. Våd beriberi påvirker primært det kardiovaskulære system, mens tør beriberi påvirker nervesystemet. Der findes også en sjælden form for genetisk beriberi.
Spørgsmål: Kan en person få begge typer beriberi på samme tid?
A: Ja, for det meste forekommer tør beriberi og våd beriberi på samme tid hos samme person. Når dette sker, er det sandsynligt, at den ramte kun får symptomerne på den ene beriberi.
Spørgsmål: Hvordan kan man forebygge beriberi?
Svar: De fleste mennesker får nok B1-vitamin i deres almindelige kost. For at forebygge beriberi bør folk spise en afbalanceret kost med en række frugter, grøntsager og fuldkornsprodukter. For personer, der er i risiko for mangel, kan det også være nyttigt at tage et thiamintilskud.
Søge