Kwashiorkor (proteinmangel): Symptomer, årsager og behandling hos børn
Kwashiorkor (proteinmangel) hos børn: Læs om symptomer, årsager og effektiv behandling samt forebyggelse med proteinrig kost for hurtig bedring.
Kwashiorkor er en alvorlig ernæringsmangelstilstand, som primært skyldes for lidt protein i kosten. Sygdommen ses oftest hos små børn (typisk mellem 1 og 5 år), men kan forekomme sjældent hos større børn eller voksne i situationer med svær underernæring eller krise. I mange tilfælde har kosten stadig energi fra kulhydrater (stivelse) og lipider (fedtstoffer), så kroppen bruger disse til energi, men mangler protein til vækst, vævsopbygning og vedligeholdelse.
Årsager og mekanismer
Kwashiorkor opstår når indtaget af protein er utilstrækkeligt i forhold til kroppens behov. Typiske situationer inkluderer:
- Pludselig ændring fra modermælk til en proteinfattig kost efter fravænning.
- Fødevareusikkerhed og fattigdom, særligt i områder ramt af tørke, konflikter eller kulinarisk mangel.
- Infektioner, tarmsygdomme eller malabsorption, som øger behovet for protein eller nedsætter optagelsen.
Ved proteinmangel falder niveauet af blodproteiner (f.eks. albumin). Det medfører væskeophobning i vævet (ødem), svækkelse af immunforsvaret og forstyrrelser i enzym- og hormonfunktioner. Leverens funktion kan også påvirkes og føre til forstørret og fedtet lever.
Symptomer
Symptomerne kan komme gradvist og omfatter ofte:
- Ødem: hævede ben, hævet ansigt og generel væskeophobning, som kan give et "potmave"-udseende.
- Langsom eller manglende vækst og dårlig muskeludvikling.
- Hårforandringer: håret kan blive tyndt, skrøbeligt og miste farve (ofte omtalt som afbleget hår eller såkaldte "flag sign").
- Hudforandringer: tør hud, pigmentforstyrrelser, skællende pletter eller sår.
- Appetitløshed, let til moderat diarré (diarré) og generel sløvhed eller irritabilitet.
- Øget modtagelighed for infektioner — feber og tilbagevendende sygdomme.
Det er vigtigt at bemærke, at børn med kwashiorkor kan se "oppustede" ud på grund af væskeophobning, selvom de i virkeligheden er underernærede.
Diagnose
- Diagnosen stilles primært klinisk ud fra tilstedeværelsen af bilateral pitting-ødem og de karakteristiske symptomer.
- Antropometriske mål: vægt-for-højde kan være misvisende ved ødem; derfor anvendes også midt-upper arm circumference (MUAC) og vurdering af vægtændring uden ødem.
- Blodprøver kan vise lavt albumin, elektrolytforstyrrelser, anæmi og mangler på mikronæringsstoffer.
Behandling
Behandling af kwashiorkor kræver hurtig, men forsigtig indsats og ofte hospitalsindlæggelse ved svære tilfælde. Behandlingsprincipper:
- Stabilisering — rette akut problemer som hypoglykæmi (lavt blodsukker), hypothermi (lav kropstemperatur), alvorlig dehydrering og infektioner.
- Infektionsbehandling: mange børn har skjulte infektioner og får antibiotika efter lægeligt skøn.
- Gradvis genopfodring: start ofte med energi- og næringsfattigere, skånsomme måltider (f.eks. terapeutisk startmælk som F-75), derefter over i mere næringstæt kost (F-100 eller ready-to-use therapeutic food, RUTF) for at undgå refeeding-syndrom — en farlig elektrolytforstyrrelse ved for hurtig genopbygning.
- Proteinrehabilitering: kost beriget med kvalitetsprotein fordelt over flere måltider dagligt.
- Mikronæringsstoffer: korrigering af vitamin- og mineralmangler (især vitamin A, zink, jern efter vurdering, kalium og magnesium).
- Hud- og hårpleje: behandling af sekundære hudinfektioner og sår med lokal pleje og eventuelle antibiotika/antiseptika.
- Behandling af underliggende tilstande: aforming (antiparasitære midler), vaccinationer og opfølgning for at forebygge tilbagefald.
Unkompliserede tilfælde kan nogle steder behandles i ambulatoriske programmer med terapeutisk føde (RUTF) og tæt opfølgning, mens alvorlige tilfælde kræver indlæggelse.
Forebyggelse
Forebyggelse fokuserer på:
- Fremme af amning (eksklusiv amning de første 6 måneder) og korrekt introduktion af passende, proteinrige komplementære fødevarer efter fravænning.
- Forbedret fødevaresikkerhed og adgang til varieret kost, herunder kilder til æg, mælk, bønner, kød og berigede produkter.
- Vaccinationer, god hygiejne og behandling af infektioner for at mindske sygdomsbyrden hos små børn.
- Uddannelse af forældre og samfund om ernæring og tidlig opsporing af underernæring.
Hvornår søge læge
- Søg øjeblikkelig lægehjælp ved tegn på alvorlig underernæring: markant hævelse (især af fødder/ansigt), faldende bevidsthed, feber, manglende evne til at drikke, vedvarende diarré eller opkastninger.
- Tegn på dehydrering eller hurtig vægtændring kræver hurtig vurdering.
Prognose
Med hurtig og korrekt behandling kan mange børn overleve og komme sig, men svær kwashiorkor øger risikoen for dødelighed og kan give langvarige følger som forsinket vækst, kognitive vanskeligheder og øget modtagelighed for sygdomme senere i livet. Tidlig indsats og god opfølgning minimerer risikoen for varige skader.
Kwashiorkor er en forebyggelig og behandlingsbar tilstand, men kræver ofte koordineret indsats mellem sundhedspersonale, familier og samfundsprogrammer for varig forbedring.
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er Kwashiorkor?
A: Kwashiorkor er en helbredstilstand forårsaget af mangel på protein i kosten, hvilket fører til dårlig ernæring.
Q: Hvad sker der, hvis en person opbruger energi fra kulhydrater og lipider?
A: Hvis en person opbruger energi fra kulhydrater og fedtstoffer, kan kroppen begynde at bruge protein som energi i stedet, hvilket fører til proteinmangel.
Q: Hvem har størst risiko for at få Kwashiorkor?
A: Kwashiorkor er mest almindeligt hos børn i alderen 1 til 5 år, især i fattige områder i Afrika. Det kan dog i sjældne tilfælde også ramme voksne og ældre børn.
Q: Hvad er symptomerne på Kwashiorkor?
A: Symptomerne på Kwashiorkor er en tyk mave, et hævet ansigt, hår, der først er mørkt, så lyst og så mørkt, dårlig muskeludvikling, hævede ben, et opsvulmet ansigt, problemer med at spise, diarré og tør hud.
Q: Hvordan kan Kwashiorkor behandles?
A: Kwashiorkor kan behandles ved at spise en proteinrig kost for at afhjælpe proteinmanglen.
Q: Hvad sker der med kroppen under Kwashiorkor?
A: Under Kwashiorkor bliver kropsdele hævede på grund af en ophobning af vand i mellemrummene mellem kroppens celler.
Q: Hvilke kropsfunktioner påvirkes af Kwashiorkor?
A: Kwashiorkor kan påvirke kropsfunktioner som vækst og vævsopbygning, da kroppen ikke har nok protein til disse processer.
Søge