Hvad er svineinfluenza? Symptomer, smitte og stammer

Baggrund

H1N1 stammer fra den spanske influenza, som forårsagede en pandemi hos mennesker i 1918 og 1919. Nye vira kom fra den spanske influenza. Disse vira blev almindelige hos svin. En gang imellem spredte virusene sig fra svin til mennesker. Det er sket i løbet af det 20. århundrede. (De skete dog samtidig med de influenzaepidemier, der sker hvert år. På grund af dette er det svært at skelne mellem "normal" influenza og svineinfluenza). Infektioner, der spredes fra svin til mennesker, er sjældne. Forskerne kender kun til 12 kendte tilfælde i USA siden 2005.

Det er meget vanskeligt at forebygge influenzavirus. Det skyldes, at viruset ændrer sig hele tiden. Hvis en person får influenza, danner kroppen antistoffer til at bekæmpe virussen, hvis den opstår igen. Men da influenzaviruset ændrer sig hele tiden, kan en persons antistoffer ikke genkende viruset næste gang det sker, fordi det er anderledes. Det samme sker med vacciner.

Ændringerne i influenzaviruset kan forårsage en influenzapandemi. F.eks. kan virussen kun ændre sig en lille smule om to til tre år. Efter ca. ti år vil de fleste mennesker have udviklet antistoffer til at bekæmpe disse små ændringer. Men hvis viruset så ændrer sig meget, kan der opstå en pandemi. Hundredvis af millioner af mennesker indser pludselig, at de antistoffer, de har udviklet, er ubrugelige. Selv under den spanske influenzapandemi var den første bølge af sygdommen relativt mild, mens den anden bølge var meget dødbringende.

I 1957 smittede en asiatisk influenzapandemi omkring 45 millioner amerikanere og dræbte 70.000 mennesker. Elleve år senere, fra 1968 til 1969, smittede influenzapandemien i Hongkong 50 millioner amerikanere og forårsagede 33.000 dødsfald. Den kostede også ca. 3,9 mia. dollars. I 1976 blev omkring 500 soldater smittet med svineinfluenza i løbet af nogle få uger. Ved udgangen af måneden fandt efterforskerne imidlertid ud af, at virussen "på mystisk vis var forsvundet", og at der ikke længere var tegn på svineinfluenza nogen steder på stillingen. Der var et lille antal isolerede (langt fra hinanden liggende) tilfælde rundt omkring i USA. Disse var dog hos personer, som man mente at have fået viruset fra svin.

Forskere frygter, at svineinfluenzaviruset kan mutere eller forandre sig til en pandemi, der er lige så dødelig som pandemien i 1918/1919. De så på udbruddet i 2009 og udarbejdede planer for, hvad der skal gøres, hvis en global pandemi bryder ud.

Symptomer

De vigtigste symptomer på svineinfluenza er stort set de samme som ved almindelig influenza. Symptomerne omfatter opkastning, kvalme, løbende næse, (tab af appetit), sløvhed (træthed), kulderystelser, feber, kropssmerter, ondt i halsen, hoste, diarré og mavepine.

Hvor svineinfluenza findes

Fugleinfluenzaviruset H3N2 er endemisk hos svin i Kina. Det er for nylig blevet fundet hos svin i Vietnam. Specialister mener også, at dette kan føre til nye variationer af influenzaviruset. Svin kan være bærere af influenzavirus hos mennesker. Disse vira kan kombinere sig på nye måder og udveksle visse gener med H5N1. Gennem mutation vil dette kunne skabe en form af viruset, der let kan overføres til mennesker. H3N2 udviklede sig fra H2N2 ved et antigenisk skift. I august 2004 fandt forskere i Kina H5N1 i svin.

I 2005 blev det opdaget, at H5N1 kunne smitte op til halvdelen af svinebestanden i visse områder af Indonesien, men uden at de viste symptomer. Chairul Nidom, virolog ved Airlangga University's center for tropiske sygdomme i Surabaya på Østjava, foretog uafhængig forskning: han testede blodet fra 10 tilsyneladende raske svin, der var opstaldet i nærheden af fjerkræfarme i Vestjava, hvor fugleinfluenzaen var brudt ud, rapporterede Nature. Fem af svineprøverne indeholdt H5N1-virus. Den indonesiske regering har siden fundet lignende resultater i samme region. Yderligere prøver af 150 svin uden for området var negative.

Svineinfluenza hos mennesker

Centers for Disease Control and Prevention (CDC), et amerikansk regeringsorgan, rapporterer, at symptomerne og overførslen af svineinfluenza fra menneske til menneske ligner meget den sæsonbestemte influenza. Normalt er symptomerne feber, sløvhed (træthed), manglende appetit og hoste. Nogle personer med svineinfluenza har også rapporteret om løbende næse, ondt i halsen, kvalme, opkastning og diarré. Man mener, at den spredes mellem mennesker, når en smittet person hoster eller nyser og derefter rører ved noget. En anden person kan så røre ved den samme ting med virussen på sig og derefter røre ved sin egen næse eller mund. Svineinfluenzaen hos mennesker er mest smitsom i de første fem dage af sygdommen, selv om nogle mennesker, oftest børn, kan være smitsomme i op til ti dage. Diagnosen kan stilles ved at sende en prøve (prøve), der er indsamlet i løbet af de første fem dage, til CDC med henblik på analyse.

Svineinfluenzaen er modtagelig over for fire godkendte lægemidler i USA, nemlig amantadin, rimantadin, oseltamivir og zanamivir. I forbindelse med udbruddet i 2009 anbefales det dog, at den behandles med oseltamivir og zanamivir. Vaccinen mod sæsonbestemt influenza hos mennesker beskytter ikke mod svineinfluenza. Selv om virusstammerne er den samme specifikke sort, er antigeniciteten meget forskellig.

Veterinær vaccine mod svineinfluenza

Virussen har udviklet sig i de seneste årtier. Det har gjort svineinfluenza til et større problem, især fordi de traditionelle vacciner mod influenza ikke altid virker mod svineinfluenza. Der findes særlige vacciner mod svineinfluenza, men de virker kun, hvis virusstammen ligner hinanden i nogen grad. I de tilfælde, der er vanskeligere at behandle, fremstilles der særlige vacciner. Disse ligner hinanden meget, da de er lavet til at matche den specifikke virusstamme.

De nuværende vaccinationsstrategier til bekæmpelse og forebyggelse af SIV i svinebedrifter omfatter typisk anvendelse af en af flere bivalente SIV-vacciner, der er kommercielt tilgængelige i USA. Af de 97 nylige H3N2-isolater, der blev undersøgt, havde kun 41 isolater stærke serologiske krydsreaktioner med antiserum mod tre kommercielle SIV-vacciner. Da influenzavacciners beskyttende evne primært afhænger af, hvor tæt vaccinevirus og epidemivirus er på hinanden, tyder tilstedeværelsen af ikke-reaktive H3N2 SIV-varianter på, at de nuværende kommercielle vacciner muligvis ikke effektivt beskytter svin mod infektion med de fleste H3N2-virus.

Den nuværende vaccine mod den sæsonbestemte influenzastamme H1N1 anses for usandsynligt at yde beskyttelse. Direktøren for CDC's National Center for Immunization and Respiratory Diseases sagde, at de amerikanske tilfælde viste sig at bestå af genetiske elementer fra fire forskellige influenzavirus - nordamerikansk svineinfluenza, nordamerikansk fugleinfluenza, human influenza A-virus subtype H1N1 og svineinfluenzavirus, der typisk findes i Asien og Europa. I to tilfælde var der opnået en komplet genomsekvens. Hun sagde, at viruset er resistent over for amantadin og rimantadin, men modtageligt over for oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza).

Udbruddet i 2009 (svineinfluenza)

En ny stamme af svineinfluenza A kaldet H1N1 var ansvarlig for udbruddet af svineinfluenza hos mennesker i 2009. Den kom fra en kombination af flere stammer af influenza hos mennesker og influenza hos fugle og svineinfluenza. Der blev foretaget test. Testerne fandt, at hæmagglutininin (HA)-genet lignede genet fra svineinfluenzavirus, som allerede var blevet fundet hos svin i USA siden 1999, men neuraminidase (NA)- og matrixprotein (M)-genet lignede versioner hos europæiske svin. Virusser, der var opbygget på denne måde, var ikke tidligere blevet fundet hos mennesker eller svin. Der findes ikke noget program til overvågning af, hvilke vira der cirkulerer i svin i USA, men det begyndte i Mexico, Nordamerika.

Legat i WHO's retningslinjer

I 2009 beordrede den egyptiske regering, at over 300.000 svin skulle aflives for at forhindre spredning af H1N1, selv om eksperter sagde, at svinene alligevel ikke ville sprede H1N1. De fleste af svineejerne blev ikke betalt for deres døde svin.

I 2015 opstillede Verdenssundhedsorganisationen selv nogle regler for navngivning af virus: Det er ikke tilladt at bruge et officielt navn til at henvise til et sted, en person eller et dyr. Dette er for at forhindre stigmatisering eller skyld. WHO's regler nævner "svineinfluenza" som et eksempel på, hvad man ikke må gøre, når man navngiver en virus eller sygdom.

Relaterede sider

• fugleinfluenza
• Pandemisk
• Liste over epidemier
• Smitsomme sygdomme