B-vitaminer: Oversigt over funktion, kilder og mangeltilstande

B-vitaminer: Få overblik over funktioner, fødekilder og symptomer på mangel — fra træthed og nerveskader til Wernicke-Korsakoff. Praktisk guide til forebyggelse.

B-vitaminkomplekset (også kaldet B-vitaminer) er en gruppe på 8 vitaminer. De har en vigtig funktion i cellernes stofskifte. Hvert B-vitamin fungerer som en cofaktor (et coenzym) i vigtige metaboliske processer, eller det er en forløber, der er nødvendig for at fremstille sådanne coenzymer.

Oprindeligt troede man, at de blot var forskellige former af ét vitamin, men man fandt senere ud af, at de er separate stoffer, som ofte forekommer sammen i fødevarer. Gruppen omfatter vitamin B1/Thiamin, vitamin B2/Riboflavin, vitamin B3/VitaminP/Vitamin PP/Niacin, vitamin B5/Pantothensyre, vitamin B6, vitamin B7/Vitamin H/Biotin, vitamin B9/Vitamin M/Vitamin B-c/Folsyre og vitamin B12. B-vitaminer er vandopløselige — de skal tilføres regelmæssigt via kosten, bortset fra B12 som kan lagres i leveren i længere tid. De er nødvendige for vækst, energistofskifte og for, at nerver og muskler fungerer korrekt. B-vitaminer findes i kød, mælk, fuldkorn og friske grøntsager, men de enkelte vitaminer har også specifikke kilder.

Funktioner — kort oversigt

• B1 (Thiamin): nødvendig for energiudnyttelse (dekarboxyleringsreaktioner) og nervefunktion (coenzym TPP).
• B2 (Riboflavin): forstadier til FAD og FMN, vigtige i redoxreaktioner og energiproduktion.
• B3 (Niacin): forstadie til NAD/NADP, centralt for oxidations–reduktionsprocesser og energimetabolisme.
• B5 (Pantothensyre): komponent i coenzym A (CoA), vigtig for fedtsyre- og energimetabolisme.
• B6 (Pyridoxin): coenzym (PLP) for mange enzymer i aminosyremetabolisme, neurotransmitter-syntese og hæm-syntese.
• B7 (Biotin): nødvendig som coenzym i karboxyleringsreaktioner, vigtig for fedt- og glukoneogenese.
• B9 (Folsyre): vigtig for DNA-syntese, celledeling og fosterudvikling; medvirker i methylgruppeoverførsler.
• B12 (Kobalamin): nødvendig for neurologiske funktioner, dannelse af røde blodlegemer og for omdannelse af methylmalonyl-CoA; sammen med folat indgår den i homocystein-methionin-cyklussen.

Fødevarer og kilder

B-vitaminer findes i en bred vifte af fødevarer. Gode kilder omfatter:

• Kød, fisk og skaldyr (især lever) — rige på B12, B3, B6 og B2.
• Mejeriprodukter og æg — kilder til B2, B12 og biotin.
• Fuldkorn, bælgfrugter, nødder og frø — særligt B1, B3, B5 og biotin.
• Grønne bladgrøntsager og citrusfrugter — gode kilder til folat (B9).
• Berigede fødevarer og morgenmadsprodukter — kan give betydelige mængder af flere B-vitaminer.

Bemærk: Vitamin B12 findes naturligt næsten udelukkende i animalske produkter; personer på vegansk kost bør derfor sikre tilskud eller spise berigede fødevarer.

Mangeltilstande og typiske symptomer

Mangel på ét eller flere B-vitaminer kan give en række symptomer, ofte relateret til nerver, blod og energistofskifte. Kendte tegn inkluderer:

• Træthed, svaghed og nedsat energi.
• Neurologiske symptomer: prikken eller følelsesløshed i hænder/fødder (perifer neuropati), hukommelses- og koncentrationsbesvær, rastløshed, søvnforstyrrelser, angst eller depressive symptomer.
• Kardiovaskulære symptomer: hjertebanken og i nogle tilfælde arytmier (ved visse mangler).
• Mave-tarm- og mundproblemer: ømhed i hele kroppen, glossitis (rød, øm tunge), mundvinkelrevner.
• Anæmi: især makrocytær anæmi ved mangel på folat eller B12, hvilket kan give blekhed, åndenød og træthed.
• Mentalforandringer: paranoia, stærk angst eller forvirring ved svære mangler.

Originalt nævnte symptomer fra mangelsituationer inkluderer blandt andet: psykiske problemer, hjertebanken, hjertearytmier, udmattelse, paranoia og frygt, koncentrationsbesvær, tanker om at dø, frustration, søvnløshed, rastløshed, prikkende fornemmelser i hænder, fingre og tæer, grådanfald samt ømhed i hele kroppen.

Visse grupper har øget risiko for B-vitaminmangel: personer med alkoholisme, ældre, gravide (særligt behov for folat), personer med malabsorption (fx cøliaki), patienter efter fedmekirurgi, langtidsbrugere af protonpumpehæmmere eller metformin (som kan nedsætte B12-absorption), og veganere uden tilskud af B12.

Diagnose

Diagnosen stilles ved kombination af symptomer og laboratorieundersøgelser: bestemmelse af specifikke vitamin-niveauer (fx serum B12, folat), komplet blodtælling (for anæmi), samt biokemiske markører som forhøjet homocystein og methylmalonsyre (MMa) ved mistanke om B12-mangel. Ved neurologiske symptomer bør man søge læge hurtigt.

Kendte syndromer

Velkendte medicinske syndromer forårsaget af thiaminmangel er beri-beri, Wernicke-Korsakoff-syndromet (WKS) og optisk neuropati.

Behandling og forebyggelse

• Kost: en varieret kost med kød, fisk, mejeriprodukter, fuldkorn, bælgfrugter, nødder og grøntsager dækker normalt behovet.
• Berigelse og kosttilskud: ved specielle behov (fx veganere, gravide, ældre) anvendes ofte daglige vitaminpiller eller berigede fødevarer.
• Lægelig behandling: ved svær mangel kan der være behov for højere doser vitamin i tabletform eller injektion (fx B12-injektioner ved malabsorption eller pernicious anæmi). Ved mistanke om Wernicke (thiaminmangel) gives thiamin straks intravenøst eller intramuskulært.
• Pas på overdosering af enkelte B-vitaminer: B-vitaminer er generelt vandopløselige, men meget høje doser (især B6 i længere tid) kan give bivirkninger som neuropati. Følg derfor lægens eller pakningsvejledningens dosering.

Hvis du eller en du kender har symptomer, som kan skyldes B-vitaminmangel, er det vigtigt at kontakte læge for vurdering og eventuel blodprøve. Forebyggelse via kost og målrettet tilskud til risikogrupper er ofte effektiv.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er B-vitaminkomplekset?

Spørgsmål: Hvor mange vitaminer udgør B-vitaminkomplekset?

Spørgsmål: Hvor kan man finde disse vitaminer?

Sp: Hvad er nogle symptomer på mangel på disse vitaminer?

Spørgsmål: Er der kendte medicinske syndromer forårsaget af thiaminmangel?

Søg efter bogstav