Vomer (knogle) – anatomi og funktion i næseskillevæggen

Vomer (knogle): Alt om anatomi, struktur og funktion i næseskillevæggen — ledforbindelser, blodforsyning og klinisk betydning.

Vomer er en af de uparrede ansigtsknogler i kraniet. Den ligger i midtsagittalplanet og danner den bageste og nederste del af næseskillevæggen (septum nasi). Den øverste del af septum dannes af den vinkelrette plade af ethmoidbenet (os ethmoidale), mens vomer udgør den posteroinferiore del. Navnet vomer stammer fra latin og betyder "plovskær" — en henvisning til knoglens flade, ploveformede udseende.

Struktur

Vomer er en tynd, lidt firkantet knogle placeret i midtlinjen. Den er ofte en smule bøjelig til den ene side i sin forreste del, hvorfor en vis asymmetri er almindelig.

Knoglens overflader er glatte, men kan være markeret af fine furer til forløbet af blodkar. På hver overflade findes en nasopalatinrille (sulcus nasopalatinus), som løber skråt nedad og fremad og indeholder nasopalatinnerven og -karrene (Vomeronasalrillen).

Kanter og afgrænsning

• Øverste kant: Den tykkeste kant har en dyb fure, der modtager sphenoidens rostrum. På hver side af furen findes en tynd, horisontal udvækst kaldet vomervinge (ala vomeris), som artikulerer med dele af kilebenet (sphenoid) og gane-knoglerne.
• Nederste kant: Er forbundet med den kam, der dannes af maxillaernes (overkæbens) og palatinabenernes (ganebenenes) kraniale rand — ofte omtalt som maxillærkammen eller palatinakammen.
• Forreste kant: Den længste kant skråner nedad og fremad. Dens øverste del er sammenvokset med den vinkelrette plade af ethmoidbenet, mens den nedre del ofte er nær tilhæftningen af septalbrusk (cartilago septi nasi).
• Bageste kant: Er fri (uden knogleled) og danner en konkav afgrænsning mellem choanae (de indre næseåbninger). Den er typisk tykkere øverst og tyndere nederst.

Artikulationer (ledskifter)

Vomer danner ledforbindelser med flere omkringliggende knogler og med septalbrusken. De vigtigste er:

• Sphenoid (kileben) — særligt rostrum sphenoidale og de tilstødende dele.
• Ethmoid (si-benet) — den vinkelrette plade af ethmoid artikulerer anteriort.
• Palatinabener (ganebenene) — via de små vinger/alae på vomer.
• Maxillae (overkæber) — via den nederste kam/forbindelse.
• Septalbrusk — den forreste nedre kant hæfter ofte til bruskdelen af næseskillevæggen.

Funktion

Den primære funktion for vomer er at bidrage til dannelsen af næseskillevæggen, der deler næsehulen i to næsebor og støtte op for næsens struktur. Som del af septum hjælper den med at lede luftstrømmen gennem næsen og understøtter slimhinderne i næsehulen.

På hver overflade løber nasopalatinrillen, som indeholder nasopalatinnerven og tilhørende kar — vigtige strukturer for følesans og blodforsyning i forreste del af den hårde gane og næseskillevæg.

Det er vigtigt at skelne mellem vomer og det vomeronasale organ (Jacobsons organ): sidstnævnte er et særligt kemoreceptororgan, placeret i næseområdet hos mange dyr og især udviklet hos arter som katte, hvor det bruges til opfattelse af feromoner (ofte i forbindelse med Flehmen-reaktionen). Hos mennesker er vomeronasalt organ vestigialt og uden påvist funktion i voksen alder.

Udvikling

Vomer udvikles i fosterlivet fra ossifikationscentre, som senere smelter sammen til den endelige knogle. Den forreste del af septum dannes delvis af brusk (cartilago septi), hvilket er årsag til, at septum hos nogle personer kan være delvist bruskagtig anteriort og knogleagtig posteriort.

Klinisk betydning

• Septumafvigelse (devieret septum): Vomer kan være skæv eller asymmetrisk, hvilket bidrager til en deviated septum — en almindelig årsag til næseobstruktion, ensidig nasal konkurrence og nogle gange hovedpine eller gentagne bihuleproblemer.
• Traumer: Brutale slag mod næsen kan medføre brud eller dislokationer af septum, inklusive vomer. Skader kan give blødninger (epistaxis) og deformitet.
• Kirurgiske indgreb: Ved septoplastik og rekonstruktive næseoperationer tager kirurger hensyn til vomerens position og forbindelse til de omkringliggende knogler og bruskdele. Fjernelse eller repositionering kan foretages for at genskabe luftvejens funktion og kosmetisk form.
• Infektion og betændelse: Sjældnere kan lokale infektioner eller inflammatoriske processer påvirke næseskillevæggen og relaterede strukturer.

Samlet set er vomer en lille, men vigtig struktur i næsens anatomi: den bidrager stabilt til form og funktion af næseskillevæggen og har klinisk relevans ved næseobstruktion, traume og næseoperationer.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er vomer?

Q: Hvor er vomer placeret?

Sp: Hvilken form har vomer?

Spørgsmål: Hvad gør vomer?

Sp: Er det en parret knogle?

Spørgsmål: Er det en stor eller lille knogle?

Sp: Hvilke andre knogler udgør en del af næseskillevæggen?

Søg efter bogstav