Tankeforstyrrelse (formel): Definition, symptomer, årsager og ordsalat
I psykiatrien henviser udtrykket tankeforstyrrelse eller formel tankeforstyrrelse til en tilstand, hvor mennesker har problemer med at tænke konsekvent og ligefremt, hvilket fører til abnormiteter, f.eks. med talt og skrevet sprog. De mennesker, der har denne tilstand, bruger et sprog, der er uordnet eller undertiden svært at følge med i. Ifølge psykiatere er sproget en afspejling af tankeprocesser. Mennesker, der har svært ved at tale, har derfor ofte også svært ved at tænke.
Tankeforstyrrelser anses for at være et symptom på psykotisk psykisk sygdom, men der kan også være andre årsager til det.
Den tilstand, der beskrives, er permanent. Den påvirker tale og skrivning. De berørte kan tale hele tiden, eller de kan vise mønstre som f.eks. at skifte idéer i en sætning. De kan også bruge forskellige ord, der slet ikke passer sammen; dette kaldes "ordsalat".
Eugen Bleuler, der gav skizofreni sit navn, mente, at dens definerende kendetegn var en forstyrrelse af tankeprocessen. Men selv om psykosens vrangforestillinger og hallucinationer også kan betragtes som tankeforstyrrelser, gælder udtrykket formel tankeforstyrrelse specifikt for den formodede forstyrrelse i den bevidste verbale tankestrøm, der kan udledes af det talte sprog. Det er typisk dette, der henvises til, når man bruger den strengt taget mindre præcise, mere almindeligt anvendte, men forkortede betegnelse "tankestørrelse".
Hvad menes med formel tankeforstyrrelse?
Formel tankeforstyrrelse handler primært om hvordan tanker organiseres og kommer til udtryk gennem tale eller skrift. Det er ikke nødvendigvis indholdet af tankerne (f.eks. vrangforestillinger), men den måde tanker springer, gentages eller mister sammenhæng på. Sproget bliver derfor et vindue til den underliggende tankeproces.
Typiske symptomer og sproglige træk
Symptomerne kan variere i sværhedsgrad. Følgende træk ses ofte:
- Derailment (løse associationer): Tanken afspores, så sætninger skifter emne uden forbindelse.
- Tangentialitet: Personen svarer uden at komme til pointen eller besvarer et spørgsmål med noget perifert.
- Neologismer: Nydannede ord eller ord brugt i usædvanlig betydning.
- Clang-associationer: Tanker bundet af lyd eller rim frem for mening.
- Fattigdom i tale (alogia): Nedsat mængde eller indhold i tale; korte eller uddragede svar.
- Perseveration: Gentagen genoptagelse af ord eller temaer.
- Ordsalat (jargon): Sætninger, der er så uordnet, at de virker meningsløse for lytteren.
Årsager
Formel tankeforstyrrelse optræder oftest som et symptom på anden sygdom eller tilstand. Almindelige årsager er:
- Skizofreni: En af de hyppigste årsager, især ved kroniske og akutte psykotiske tilstande.
- Affektive lidelser: Svær mani eller psykose i forbindelse med depression kan give forstyrret tankeform.
- Delir og organisk hjernesygdom: Infektioner, metaboliske forstyrrelser, demens eller hjerneskade kan føre til uordnet tale og tanke.
- Stofinduceret: Intoxikation eller abstinens fra stoffer og medicin (f.eks. amfetaminer, alkohol, benzodiazepiner) kan give tankeforstyrrelser.
- Neurodevelopmentale tilstande: Hos nogle personer med autisme eller svær intellektuel funktionsnedsættelse kan tankestrukturen være påvirket.
Undersøgelse og diagnose
Vurdering foretages typisk af en psykiater eller anden erfaren kliniker og bygger på:
- Observation af spontan tale og samtale.
- Struktureret klinisk interview og samtaler med pårørende for at klarlægge tidsperspektiv og funktionsevne.
- Kognitive tests (hukommelse, opmærksomhed, eksekutive funktioner) for at afdække underliggende kognitive svigt.
- Blodprøver, urinprøver og evt. billeddiagnostik (CT/MR) for at udelukke organisk årsag eller stofpåvirkning.
Begrebet "formel tankeforstyrrelse" er klinisk og beskriver et observerbart fænomen; diagnosen bag symptomet kræver helhedsorienteret vurdering.
Behandling og håndtering
Behandling retter sig mod den underliggende årsag og symptomlindring. Mulige tiltag:
- Medicinsk behandling: Antipsykotika ved psykotiske tilstande, stemningsstabiliserende midler ved mani eller depression samt anden relevant medicin efter årsag.
- Behandling af underliggende somatisk tilstand: Ved delir, infektion, stofinduceret tilstand eller metabolisk ubalance rettes behandlingen specifikt imod dette.
- Psykosocial indsats: Støtte fra psykologer, tale- og sprogterapeuter, kognitiv træning og rehabilitering kan hjælpe med kommunikation og daglig funktion.
- Støtte til pårørende: Information om symptomer, kommunikationsstrategier og samarbejde med behandlingssystemet er vigtigt.
Prognose og forløb
Forløbet afhænger af årsagen og hvor hurtigt behandlingen igangsættes. Ved behandlingskrævende årsager som delir eller stofinduceret tilstand kan mange bedres, når årsagen fjernes. Ved kroniske psykiatriske sygdomme kan formelle tankeforstyrrelser være langvarige eller tilbagevendende, men symptomer kan ofte lindres med passende behandling og støtte.
Hvornår bør man søge hjælp?
Søg læge eller psykiatrisk vurdering, hvis du eller en nær oplever:
- Pludselige forandringer i tale eller tænkemåde.
- Manglende sammenhæng i samtaler, som gør det svært at kommunikere.
- Udvikling af andre psykotiske symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer) eller markant funktionsnedsættelse.
- Tegn på delir (akut forvirring, rytmeforstyrrelser, feber) eller ved mistanke om stofpåvirkning.
Formel tankeforstyrrelse er et vigtigt klinisk tegn, fordi det peger på forstyrrelser i den mentale bearbejdning. En grundig udredning er nødvendig for at afklare årsagen og iværksætte korrekt behandling. Hvis du er i tvivl, kontakt din læge eller en psykiatrisk akutafdeling.
Tankeforstyrrelser viser sig nogle gange i skrift. Dette er et brev fra en person, der er ramt af en tankeforstyrrelse, og det er svært at læse. Kvinden, der skrev dette, led af en psykose.
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er udtrykket tankeforstyrrelse?
A: Tankeforstyrrelser er en tilstand, hvor folk har problemer med konsekvent og lige tænkning, hvilket fører til abnormiteter i det talte og skrevne sprog.
Q: Hvordan afspejler sproget tankeprocesser?
A: Mennesker, der har problemer med at tale, har ofte også problemer med at tænke, da sproget betragtes som en afspejling af tankeprocesser.
Spørgsmål: Hvad er nogle af symptomerne på tankeforstyrrelser?
A: Symptomer på tankestørrelser er bl.a. at tale hele tiden, at skifte idéer inden for en sætning eller at bruge ord, der slet ikke passer sammen (kendt som "ordsalat").
Spørgsmål: Hvem gav skizofreni navnet?
Svar: Skizofreni blev navngivet af Eugen Bleuler.
Spørgsmål: Hvad mente Bleuler var det afgørende kendetegn ved skizofreni?
Svar: Bleuler mente, at det afgørende kendetegn ved skizofreni var en forstyrrelse af tankeprocessen.
Spørgsmål: Er tankeforstyrrelser permanente?
Svar: Ja, tankeforstyrrelser anses for at være permanente. Den påvirker tale og skrivning.
Spørgsmål: Er "tankeforstyrrelse" en korrekt betegnelse for denne tilstand?
A: Nej, selv om det er almindeligt anvendt, er "tankeforstyrrelse" ikke en korrekt betegnelse for denne tilstand; i stedet bør der henvises til formelle tankeforstyrrelser, som specifikt beskriver forstyrrelser i strømmen af bevidste verbale tanker udledt af det talte sprog.
