Narcissistisk personlighedsstruktur | personlighedstilstand

Historie

Før indførelsen af narcissistisk personlighedsforstyrrelse blev begrebet narcissisme brugt til at forklare en persons ekstreme selvkærlighed og selvbeundring. Ordet narcissisme stammer fra den græske mytologi. En smuk ung mand ved navn Narcissus så sit eget spejlbillede i en vandpøl og blev forelsket i sig selv. Narcissus' kærlighed kunne ikke gengældes, og derfor blev han til en blomst, som blev opkaldt efter ham.

I 1925 introducerede Robert Waelder begrebet narcissistisk personlighed, og i 1968 blev begrebet narcissistisk personlighedsforstyrrelse brugt af Heinz Kohut.

Tegn og karaktertræk

For at blive diagnosticeret med narcissistisk personlighedsforstyrrelse skal en person ifølge American Psychiatric Association's DSM-5 vise mindst fem af følgende problematiske adfærdsmønstre:

1. være besat af deres egen selvoptagethed
2. være optaget af fantasier om ubegrænset succes og magt, eller fysisk styrke eller skønhed
3. har en dybt rodfæstet tro på, at de er noget særligt, og prioriterer deres relationer med mennesker eller organisationer, som de mener er lige så særlige som dem selv
4. Kræver konstant og overdreven beundring
5. Har en stærk følelse af at have krav på noget
6. Er ekstremt manipulerende og vil gøre alt for at få det, de vil have
7. Mangler følelsesmæssig empati
8. Misunder alle, som de er bange for, at de er bedre end dem
9. er ekstremt arrogant

 Det er vigtigt at bemærke, at der er forskel på narcissistisk personlighedsforstyrrelse og narcissistiske karaktertræk. Personer med narcissistiske personlighedstræk udviser nogle af de ovenfor omtalte adfærdstræk, men i mindre grad end personer med fuld udpræget NPD.

Psykopatologi

Mennesker med NPD er meget selvsikre på sig selv og på det, de er i stand til at gøre og opnå, og de tror, at de er de bedste til alting. De har brug for at blive beundret af folk omkring dem og er besat af fantasier om magt, skønhed og talent. De betragter sig selv som unikke og specielle og mener, at de bør behandles anderledes. De har svært ved at bekymre sig om og vise empati over for andre og har derfor svært ved at opretholde stabile forhold og vise kærlighed eller interesse for andre. Et tydeligt symptom på NPD er arrogant og utålmodig adfærd og holdning. Disse træk gør det svært for personer, der lider af narcissistisk personlighedsforstyrrelse, at bede om klinisk hjælp, da de ofte ikke forstår, at de har behov for det.

Ifølge DSM-5 ses narcissistiske træk ofte hos succesfulde mennesker, men en person kan kun diagnosticeres med NPD, når disse træk påvirker deres hverdag ved at gøre den sværere.

Personer med NPD har ofte også andre psykologiske lidelser som depression, bipolar lidelse og stofmisbrug samt andre lidelser fra den anden klynge af personlighedsforstyrrelser.

Typer af NPD

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse kan antage mange former. Her er de tre generelle kategorier og deres beskrivelser:

- Grandiose narcissister: er tilbøjelige til at udnytte andre og ignorere deres velbefindende og følelser

- Generte narcissister: De har en tendens til at føle sig både bedre og dårligere end folk omkring dem, narcissistiske træk fungerer som en forsvarsstrategi, når de ikke føler sig "nok".

- Højt fungerende narcissister: er konkurrencedygtige og søger opmærksomhed, de er flirtende og energiske

Årsager

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse er et resultat af en blanding af genetiske og miljømæssige faktorer. Undersøgelser har vist, at der er 45-80 % arvelighed, hvilket betyder, at disse træk går i arv fra en forælder til et barn, hvilket understøtter den genetiske årsag til forstyrrelsen. Det er dog vigtigt at huske, at det, der nedarves, ikke er forstyrrelsen i sig selv, men en genetisk disposition (genotype) til at udvikle denne eller andre former for psykiske lidelser. Det er her, at opdragelsen kommer ind i billedet, fordi det er det miljø, som personen lever i, der aktiverer (eller ikke aktiverer) genotypen.

Meget afhænger af dynamikken i familien. Hvis et barn med en disposition til narcissistisk personlighedsforstyrrelse bliver overdrevet forkælet eller rost, vil det internalisere troen på, at det er bedre end andre, samtidig med at det frygter, at det ikke er det - det er en opskrift på narcissisme. Hvis barnet på den anden side bliver forsømt eller konstant kritiseret, kan det også udvikle narcissistisk personlighedsforstyrrelse som en måde at kompensere for manglen på kærlighed og opmærksomhed på. I begge tilfælde har barnet fået en skade på sin psyke, som kaldes en narcissistisk skade.

Endelig har undersøgelser ud fra et neurologisk synspunkt vist, at NPD er forbundet med et "problem" i hjernen, som gør det svært at udtrykke og kontrollere følelser som f.eks. empati.

Behandling

Der er ingen stærke beviser for, at der findes behandlings- eller håndteringsmuligheder, der virker. Men som med mange personlighedsforstyrrelser er den mest almindelige og anvendte mulighed psykoterapi og psykodynamiske metoder, som synes at være de mest sandsynlige til at kontrollere narcissisme. Psykiske tilstande, der ofte følger med narcissistisk personlighedsforstyrrelse, såsom depression eller angstlidelse, kan behandles, men der er ingen beviser for, at medicin kan behandle narcissistiske symptomer.