Astigmatisme: Årsager, symptomer og behandling

Forstå astigmatisme: årsager, symptomer og effektiv behandling — fra briller og kontaktlinser til operation. Slip af med sløret syn og hovedpine.

Astigmatisme defineres som det forhold, at øjet skaber to billeder i stedet for ét billede på nethinden. Dette sker, når øjets styrke ikke er den samme i alle retninger, ofte fordi øjets forside (hornhinden) er formet mere som bagsiden af en ske end som en perfekt kugle. Astigmatisme påvirker ikke øjets sundhed i sig selv, og øjne med astigmatisme kan være helt sunde. Resultatet er, at objekter ser slørede eller forvrængede ud, men hvor meget sløret er kan variere i forskellige retninger. Derfor oplever personer med astigmatisme ofte, at de kan have svært ved at læse nogle bogstaver eller se fine detaljer, mens andre bogstaver ser normale ud.

Årsager

Astigmatisme skyldes oftest en ujævn krumning af hornhinden, men kan også komme fra linseændringer inde i øjet (såkaldt lentikulær astigmatisme). Årsager kan være:

• Medfødt form på hornhinden (hyppigst)
• Arvelighed
• Skader på hornhinden eller ardannelse efter infektion eller operation
• Sygdomme som keratokonus, hvor hornhinden tynder ud og buler
• Efter operationer som fx kataraktkirurgi, hvor en kunstig linse indsættes (her kan man også vælge en torisk IOL for at korrigere astigmatisme)

Typer

• Regelmæssig astigmatisme: Hornhindens krumning er forskellig i to hovedretninger (oftest korrigerbar med briller eller toriske kontaktlinser).
• Uregelmæssig astigmatisme: Hornhinden har ujævnheder, som gør synet svært at korrigere helt med almindelige briller (ses ved fx keratokonus eller ar).
• Samlet med nærsynethed eller langsynethed: Astigmatisme kan forekomme alene eller sammen med myopi (nærsynethed) eller hypermetropi (langsynethed).

Symptomer

• Sløret eller forvrænget syn på både kort og lang afstand
• Dobbeltbilleder eller "spøgelses" (ghosting) omkring objekter
• Svært ved at se fine detaljer, fx ved læsning eller skarpe kanter
• Hovedpine og trætte øjne ved læsearbejde eller intensivt skærmarbejde
• Kraftigt sammenknebne øjne eller hovedholdningsændringer (særligt hos børn)

Diagnose

En øjenlæge eller optiker kan stille diagnosen ved en simpel øjenundersøgelse. De mest almindelige undersøgelser er:

• Synstest (visusmåling)
• Autorefraktor eller retinoskopi for at måle brydningen
• Keratometri og corneal topografi for at bestemme hornhindens form
• Slit-lamp-undersøgelse for at udelukke sygdomme som keratokonus
• Undersøgelse af pupiller og nethinde efter behov

Behandling

Formålet med behandlingen er at skabe et skarpt, komfortabelt syn. Valg af behandling afhænger af typen og sværhedsgraden af astigmatisme samt patientens alder og ønsker.

• Briller: Den mest simple og sikre løsning. Briller med en cylinderglasstyrke korrigerer astigmatisme effektivt for de fleste.
• Kontaktlinser: Bløde toriske linser kan korrigere regelmæssig astigmatisme. Ved uregelmæssig astigmatisme kan stive gasgennemtrængelige linser (RGP) eller hybrid-/sklerale linser give bedre syn.
• Refraktiv kirurgi: Operationer som LASIK, PRK eller SMILE kan ændre hornhindens form og reducere astigmatisme. Ikke alle er egnede; stabilitet i brillestyrke og hornhindens tykkelse vurderes først.
• Intraokulære linser (IOL): Ved kataraktoperation kan man vælge en torisk intraokulær linse, der samtidig korrigerer astigmatisme.
• Særlige tiltag ved uregelmæssig astigmatisme: Ved sygdomme som keratokonus kan behandlinger som ringsegmenter i hornhinden eller cross-linking være relevante, ofte kombineret med speciallinser.

Risici og begrænsninger

• Briller og kontaktlinser har få risici, men kontaktlinser kræver korrekt hygiejne for at undgå infektioner.
• Kirurgi kan medføre komplikationer som tørre øjne, synforstyrrelser eller behov for efterbehandling. Ikke alle opnår fuldstændig frihed fra briller.
• Uregelmæssig astigmatisme kan være svær at korrigere helt med almindelige midler.

Børn og astigmatisme

Hos børn er det vigtigt at opdage og behandle astigmatisme tidligt. Ubehandlet betydelig astigmatisme kan føre til amblyopi ("doven øjne") eller indlæringsproblemer. Tegn hos børn kan være knibning, holdningsændringer, dårlig skolepræstation eller hyppig klager over hovedpine.

Hvornår skal du søge hjælp?

• Hvis du oplever pludselig ændring i synet eller smerte i øjet
• Hvis dit barn har vedvarende synsproblemer eller opfører sig som om det ser dårligt
• Før overvejelse af refraktiv kirurgi for at få en grundig undersøgelse og rådgivning

Prognose og forebyggelse

Astigmatisme kan i langt de fleste tilfælde korrigeres effektivt med briller, kontaktlinser eller operation. Der er ingen sikker måde at forhindre medfødt astigmatisme på, men rettidig undersøgelse og behandling kan forebygge komplikationer som amblyopi hos børn. Regelmæssige synstjek anbefales for at holde styr på ændringer i synet.

I de fleste tilfælde kan astigmatisme let afhjælpes med briller, kontaktlinser eller operation — men det rette valg afhænger af den enkelte persons behov og øjets tilstand. Tal med en optiker eller øjenlæge for at få den mest passende behandling.

Spørgsmål og svar

Q: Hvad er bygningsfejl?

Q: Påvirker astigmatisme øjets sundhed?

Q: Hvad er årsagen til bygningsfejl?

Q: Hvad er symptomerne på bygningsfejl?

Q: Kan bygningsfejl nemt afhjælpes?

Q: Hvordan diagnosticeres bygningsfejl?

Q: Er øjne med bygningsfejl usunde?

Søg efter bogstav