Benign paroksysmal svimmelhed (BPVC) hos børn — symptomer og forløb
BPVC hos børn: Læs om symptomer, forløb, debutalder og prognose — harmløs, pludselig svimmelhed hos små børn, ofte forsvindende før skolealderen.
Benign paroxysmal svimmelhed i barndommen (BPVC) er et medicinsk problem, som forekommer hos børn. "Benign" betyder "harmløs"; "paroxysmal" betyder, at noget kommer og går pludseligt; og "vertigo" betyder "svimmelhed". BPVC er altså harmløs svimmelhed hos børn, der kommer og går pludseligt.
Svimmelheden får normalt børnene til at føle, at de bevæger sig eller snurrer, eller at hovedet bevæger sig eller snurrer inde i hovedet. Under et anfald kan barnet blive blegt, klage over kvalme, kaste op eller miste balancen. Nogle børn klager også over dobbeltsyn eller usikker gang i minutterne omkring anfaldet.
Hvornår begynder BPVC? BPVC begynder normalt hos børn mellem to og fem år. Den forsvinder ofte ved otte års alderen. Men hos nogle børn kan BPVC begynde, når de er meget yngre (så unge som et par måneder) eller ældre (så gamle som 12 år). BPVC er den mest almindelige årsag til svimmelhed hos børn, der ikke har høretab eller en diagnosticeret øresygdom. Det er et almindeligt problem, som forekommer hos ca. 2,6 % af alle børn (26 ud af 1 000 børn).
Typiske symptomer
- Pludselige, korte anfald af svimmelhed eller en følelse af at snurre (vertigo).
- Anfald varer typisk fra få sekunder til få minutter, men kan hos nogle vare længere.
- Kvalme og opkast kan ledsage anfald.
- Utilpashed, bleghed og nedsat appetit i forbindelse med anfald.
- Midlertidig ustabilitet eller problemer med at gå under eller lige efter et anfald.
- Ofte normal hørelse og normal neurologisk undersøgelse mellem anfald.
Årsag og sammenhæng med migræne
Den præcise årsag til BPVC er ikke fuldt ud kendt, men tilstanden betragtes ofte som en tidlig, barndomsvariant af migræne. Mange børn med BPVC får senere migræne, og der ses ofte familiær forekomst af migræne hos forældre eller søskende. BPVC er ikke et tegn på alvorlig hjernelidelse hos de fleste børn.
Hvornår bør man søge læge?
Søg læge, hvis:
- anfaldene er hyppige eller bliver værre,
- der er tegn på varigt høretab eller øresmerter,
- der opstår vedvarende neurologiske symptomer som dobbeltsyn, svaghed, følelsesløshed eller manglende respons,
- anfald ledsages af feber eller tegn på infektion, eller
- anfald følger hovedtraume eller er anderledes end tidligere episoder.
Undersøgelser og diagnose
Diagnosen stilles ofte udfra barnets sygehistorie og en normal undersøgelse mellem anfald. Typiske undersøgelser kan omfatte:
- Almen og neurologisk klinisk undersøgelse.
- Høreprøve (audiometri) for at udelukke høretab eller øresygdom.
- Øre- og balanceundersøgelser hos børnelæge eller øre-næse-hals-læge hvis nødvendigt.
- Yderligere undersøgelser (fx MR-scanning) anbefales kun, hvis der er abnorme fund ved undersøgelsen eller andre bekymrende symptomer.
Differentialdiagnoser
- Vestibulær sygdom (fx vestibulær neuritis) — ofte ledsaget af vedvarende svær svimmelhed.
- BPPV (benign paroksysmal positionssvimmelhed) — typisk relateret til bestemte hovedbevægelser.
- Infektioner, metaboliske eller kardiologiske årsager.
- Anfald eller epilepsi med vestibulære symptomer (sjældnere).
Behandling og håndtering
Der findes ingen specifik kur, men BPVC er ofte selvbegrænsende og kræver primært rådgivning og støtte:
- Tryghed og information: Forklar barnet og forældrene, at tilstanden som regel er harmløs og ofte forsvinder med alderen.
- Sikkerhed under anfald: Hjælp barnet med at sætte eller lægge sig ned, så risiko for fald mindskes. Undgå hurtige hovedbevægelser.
- Symptomlindring: Ved kvalme kan lægen anbefale midlertidig behandling; det bør altid ske efter konsultation.
- Undgå triggere: Notér eventuelle mønstre eller udløsende faktorer (søvnunderskud, sult, stress), og prøv at minimere disse.
- Opfølgning: Regelmæssig kontrol hos læge eller speciallæge, hvis anfald fortsætter eller ændrer karakter.
Prognose
Prognosen er generelt god. De fleste børn vokser fra BPVC i løbet af skolealderen, og alvorlige langsigtede konsekvenser er sjældne. En del børn udvikler senere migræne, hvilket kan forklare den familiehistorie af migræne, man ofte ser.
Praktiske råd til forældre
- Hold roligt overblik under et anfald — hjælp barnet til at sidde eller ligge sikkert.
- Før en dagbog over anfald: dato, varighed, udløsende situationer og tilknyttede symptomer.
- Tjek hørelsen regelmæssigt og søg læge ved tegn på ændringer.
- Tøv ikke med at kontakte læge, hvis du er bekymret, eller hvis symptomerne ændrer sig.
Hvis du har spørgsmål om et konkret barns symptomer, er det bedst at tage en tid hos din praktiserende læge eller henvisning til børnelæge/ørelæge, så den enkelte situation kan vurderes nærmere.
Årsager
Lægerne ved ikke med sikkerhed, hvad der forårsager BPVC. Nogle læger mener, at det er relateret til problemer i det indre øre, der påvirker balancen. Nogle læger mener for eksempel, at BPVC ligner en anden lidelse, som ofte forekommer hos voksne over 50 år. Denne lidelse kaldes benign paroxysmal positionel vertigo (BPPV). BPPV er en "vestibulær lidelse" - en lidelse i det indre øre, som påvirker balancen.
Andre læger mener, at BPVC er relateret til migrænehovedpine, men de fleste børn med BPVC får ikke hovedpine.
Tegn og symptomer
- Nystagmus (undertiden kaldet "dansende øjne"): Hurtige, ukontrollerbare øjenbevægelser. Disse øjenbevægelser kan ske af sig selv eller skyldes stirren. Når et barn med BPVC ikke har andre symptomer, kan det have positionel nystagmus, som opstår, når hovedet er i en bestemt stilling.
- Kvalme: Følelse af at kaste op.
- Opkastning: Opkastning.
- Ataksi i gangen: Problemer med at gå, fordi et medicinsk problem (som BPVC) gør, at musklerne ikke arbejder sammen. Dette symptom kan være sværere at se hos spædbørn, som endnu ikke kan gå.
- Ubalance i kropsholdningen: Problemer med at holde balancen, hvilket gør det svært at stå oprejst. Dette symptom kan være sværere at se hos spædbørn, der endnu ikke kan stå op.
- Ser bange ud: Børn kan se bange ud på grund af de fysiske symptomer, som BPVC forårsager, som f.eks. tab af balance og svimmelhed.
Horisontal (fra side til side) optokinetisk nystagmus. Øjnene kan også bevæge sig op og ned (vertikal optokinetisk nystagmus).
Dette viser, hvordan det indre øre ser ud, og den farvede del er det vestibulære system. Det indre øre er den del af øret, der befinder sig inde i hovedet på en person.
Diagnoser
For at en læge kan diagnosticere Benign paroxysmal vertigo i barndommen, skal alle disse ting være sande:
- Barnet har haft mindst fem anfald af svimmelhed.
- Barnet får ofte svimmelhed; svimmelheden opstår pludseligt og forsvinder efter et par minutter til et par timer.
- Barnet havde en normal neurologisk undersøgelse (som tester, om der er problemer med hjernens funktion)
- Barnet havde normale audiometriske og vestibulære funktioner mellem anfaldene (det vil sige, at barnet mellem anfaldene havde normal hørelse, og at der ikke var nogen åbenlyse problemer med de indre ører)
- Barnet havde normal elektroencefalografi (EEG) (dette er en test, der undersøger usædvanlig elektrisk aktivitet i hjernen).
Differentialdiagnoser
Differentialdiagnoser er forskellige medicinske lidelser, som kan forårsage de samme symptomer. Når en læge spørger, hvad differentialdiagnoserne for BPVC er, spørger hun: "Hvilken anden sygdom kan forårsage disse symptomer? Hvad kan det ellers være?" Før en læge stiller en endelig diagnose, skal han/hun tænke på, hvilke andre medicinske tilstande der har de samme eller lignende symptomer, og sikre sig, at en af dem ikke er problemet.
Nogle af differentialdiagnoserne for BPVC er:
- Tumor i den bageste fossa: En svulst i den del af hjernen, der befinder sig i eller nær bunden af kraniet. Tumorer i den bageste fossa forekommer oftere hos børn end hos voksne. Omkring 54-70 % af alle hjernetumorer, som børn får, starter i den bageste fossa.
- abnormiteter i halshvirvelsøjlen: Problemer med den del af rygsøjlen, der befinder sig i nakken.
- Otologiske lidelser: Problemer med det indre af ørerne.
- Godartet occipital epilepsi: En form for epilepsi, som de fleste børn vokser fra.
- Metaboliske lidelser: Problemer med den måde, hvorpå kroppen producerer energi fra maden.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er Benign Paroxysmal Vertigo of Childhood (BPVC)?
A: BPVC er et medicinsk problem, der forekommer hos børn. Det er harmløs svimmelhed, der kommer og går pludseligt.
Q: Hvordan får BPVC børn til at føle sig?
A: Svimmelheden får normalt børn til at føle, at de bevæger sig eller snurrer, eller at indersiden af deres hoved bevæger sig eller snurrer.
Spørgsmål: I hvilken alder begynder BPVC normalt?
A: BPVC starter normalt hos børn mellem to og fem år. Den forsvinder ofte ved otte års alderen. Men den kan starte så tidligt som et par måneder gammel eller så gammel som 12 år.
Spørgsmål: Er BPVC almindeligt blandt børn?
Svar: Ja, det er et almindeligt problem, som forekommer hos ca. 2,6 % af alle børn (26 ud af 1.000).
Spørgsmål: Øger det at have et høretab eller en øresygdom sandsynligheden for at få BPVC?
Svar: Nej, det er den mest almindelige årsag til svimmelhed hos børn, der ikke har høretab eller en diagnosticeret øresygdom.
Spørgsmål: Er der nogen behandlinger for BPVC?
Svar: Ja, der findes behandlinger til håndtering af symptomer i forbindelse med BPVC som f.eks. medicin og vestibulær rehabiliteringsbehandling.
Søge