Abdominal migræne hos børn: Symptomer, årsager og behandling
Abdominal migræne hos børn: Lær symptomer, årsager og effektive behandlinger — diagnosticering, forebyggelse og praktiske råd til forældre.
Abdominal migræne (AM) er en form for migræne, der forårsager stærke smerter i maveområdet. Smerterne sidder typisk omkring navlen, det såkaldte periumbilikale område, og kan være meget intense trods barnets tilsyneladende normale ydre.
AM ses hyppigst hos børn fra omkring 7-årsalderen, men kan også ramme yngre og ældre børn. Ofte ophører tilstanden i puberteten, men børn, der har haft abdominal migræne, har en øget risiko for senere at udvikle klassisk migrænehovedpine som unge eller voksne. Voksne kan i sjældne tilfælde også opleve abdominal migræne.
Abdominal migræne giver paroxysmale anfald — pludselige gentagne episoder — som typisk varer fra 1 til 72 timer, men oftest under 6 timer. Anfaldene forekommer hyppigere hos piger end hos drenge (omtrent en tredjedel oftere hos kvinder).
Symptomer
Ud over de kraftige mavesmerter forekommer ofte andre generelle symptomer. For at opfylde typiske kriterier for abdominal migræne har personen som regel mindst to af følgende ledsagesymptomer:
- kvalme
- opkastning
- appetitløshed (nedsat lyst til at spise)
- hovedpine
- fotofobi (overfølsomhed over for lys)
- bleghed (bleg hud)
Ofte er barnet sløvt, træt og ude af stand til at deltage i normale aktiviteter under et anfald. Anfaldene kan komme med regelmæssige intervaller eller være uforudsigelige.
Årsager og risikofaktorer
Den præcise årsag til AM kendes ikke fuldt ud, men forskning tyder på, at det er relateret til de samme mekanismer som almindelig migræne — biologiske processer i hjernen og nervesystemet. AM forekommer hyppigere hos børn, hvis mor har haft migræne, hvilket tyder på en genetisk komponent.
Mulige udløsende faktorer kan være:
- stress eller følelsesmæssig belastning
- søvnmangel eller ændringer i søvnmønster
- visse fødevarer (fx chokolade, modsat for nogle børn)
- langvarig faste eller uregelmæssige måltider
- infektioner eller hormonelle ændringer
Diagnose
Diagnosen stilles primært ud fra sygdomshistorien og de typiske anfaldsbeskrivelser. Lægen vil spørge til smertens lokalisering, varighed, hyppighed og ledsagesymptomer samt familiehistorie med migræne. Det er vigtigt at udelukke andre årsager til mavesmerter — fx infektioner, inflammatoriske tarmsygdomme, cøliaki eller strukturelle problemer — særligt hvis symptomerne er atypiske.
Undersøgelser kan omfatte blodprøver, afføringsprøver, eventuelt ultralyd eller andre relevante undersøgelser, hvis der er tegn på anden sygdom eller advarselsfunktioner (se nedenfor).
Behandling og håndtering
Der findes ikke én universel behandling, men flere tiltag kan afhjælpe anfald og mindske hyppighed:
- Akut behandling under anfald: ro, mørkt og stille rum, hvile. Smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen kan være nyttige ved behov efter lægens råd. Ved svær kvalme kan antiemetika hjælpe.
- Langsigtet forebyggelse: hvis anfald er hyppige eller svære, kan lægen overveje forebyggende medicin eller tiltag. Hos børn kan lægemidler som cyproheptadin, betablokkere eller andre migrænemediciner komme på tale — dette afgøres individuelt af børnelæge eller neurolog. Ikke-medikamentelle tiltag (søvn- og kostregulering, stresshåndtering) er altid vigtige.
- Livsstilsændringer: regelmæssige måltider, tilstrækkelig væske, fast søvnrutine, moderat fysisk aktivitet og identifikation/undgåelse af individuelle triggere kan reducere anfaldsfrekvens.
- Psykosocial støtte: undervisning af familien og skolen om tilstandens karakter hjælper barnet med at få forståelse og passende støtte i skolen.
Hvornår søge læge straks
Søg akut lægehjælp, hvis der ses nogen af disse alarmtegn:
- meget pludselig indsættende eller kraftigt forværret mavesmerte
- feber, vedvarende opkastning med dehydrering
- blod i afføringen eller betydeligt vægttab
- neurologiske symptomer som svaghed, nedsat bevidsthed, synsforstyrrelser eller kraftig nakkestivhed
- anfald som ændrer karakter eller ikke reagerer på sædvanlig behandling
Prognose
For mange børn aftager abdominal migræne i løbet af puberteten. Langt de fleste får det bedre, men nogle udvikler senere klassisk migrænehovedpine. Tidlig behandling og gode vaner kan mindske lidelsens omfang og forbedre livskvaliteten.
Praktiske råd til forældre
- Før en simpel hovedpine-/mavesmerte-dagbog: tidspunkt, varighed, mad, søvn og mulige triggere — det hjælper lægen og kan afsløre mønstre.
- Sørg for regelmæssige måltider og væskeindtag samt en fast søvnrutine.
- Skab et roligt sted, hvor barnet kan trække sig tilbage under et anfald (mørkt, stille og med en varm vandflaske eller lign.).
- Tal med skolen om tilstanden, så lærere forstår behovet for hvile eller midlertidig fritagelse ved anfald.
Hvis du er i tvivl om årsag eller behandling, eller hvis symptomerne ændrer sig, er det vigtigt at kontakte egen læge eller børnelæge for vurdering og eventuel videre henvisning.
Abdominal migræne forårsager stærke smerter i maven, normalt i det periumbilikale område, som er området omkring navlen.
Tegn og symptomer
Abdominal migræne kan give mange forskellige symptomer. En person, der har en AM, kan have alle disse symptomer eller kun nogle få af dem.
- Smerter i maven, der varer fra 1-72 timer
- Tab af appetit (ikke lyst til at spise)
- Kvalme (følelse af at kaste op)
- Opkastning (opkastning)
- Gabende
- Sløvhed (ingen energi)
- Søvnighed (føler sig meget søvnig)
- Pallor (huden bliver bleg (lysere i farven end normalt)
- Rødme eller rødme (huden i ansigtet, på halsen eller på det øverste bryst bliver pludselig mere rød i ansigtet. Dette sker, når kroppen danner mere af hormonet adrenalin, som får hjertet til at slå hurtigere og pumpe mere blod gennem kroppens blodkar. Blodkarrene udvider sig også (bliver større))
- Periorbital mørke rande (mørke rande under begge øjne)
Diagnoser
Diagnostiske kriterier for abdominal migræne (Rom III-pædiatriske kriterier)
Skal omfatte alle følgende:
1. Pludseligt anfald af stærke, stærke smerter omkring navlen, der varer 1 time eller mere2
. Sundheden er god mellem anfaldene og kan vare uger til måneder mellem anfaldene3
. Smerterne gør det svært at gøre normale ting, som en person gør til daglig.
4. Der er 2 eller flere af følgende symptomer:
5. Der er ingen andre medicinske problemer, der kan findes for personens symptomer
A. Appetitløshed og/eller manglende evne til at spise.
B. Kvalme
C. Opkastning
D. Hovedpine
E. Fotofobi: Dette er en følsomhed over for lys, hvilket betyder, at lys gør ondt i øjnene.
F. Bleghed: Når huden bliver bleg eller lysere end normalt på grund af et medicinsk problem.
Bemærk: En person skal have mindst 2 eller flere anfald af abdominale migræne-symptomer inden for det seneste år.
Tilpasset fra Rom III-udvalget for funktionelle gastrointestinale lidelser hos børn og unge 2006
Diagnostiske kriterier for abdominal migræne (ICHD-II)
Diagnostiske kriterier:
A. Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne B-D:
B. Anfald af mavesmerter af 1-72 timers
varighed (ubehandlet eller uden held behandlet)
C. Abdominalsmerter har nogle af følgende karakteristika:
- placering i midterlinjen, periumbilikalt eller dårligt lokaliseret
- kedelig eller "bare øm" kvalitet
- moderat eller svær intensitet
- anoreksi
- kvalme
- opkastning
- Bleghed
D. Ikke tilskrives en anden sygdomNote
: Navnlig viser anamnese og fysisk undersøgelse ikke tegn på gastrointestinal eller nyresygdom, eller en sådan sygdom er blevet udelukket ved passende undersøgelser.
For at diagnosticere abdominal migræne tager lægen først patientens sygehistorie (hvor lægen indsamler oplysninger om alle de medicinske problemer og medicinske behandlinger, som patienten nogensinde har haft). Lægen tager også en familiehistorie (hvor der indsamles oplysninger om familiemedlemmernes helbred), fordi mange medicinske problemer kan være arvelige sygdomme. Det betyder, at problemerne kan gå i arv fra forældre til børn, muligvis på grund af problemer i familiens gener. De fleste mennesker med abdominal migræne har familiemedlemmer (især mødre), som også har haft migræne.
Differentialdiagnoser
Før en læge stiller en endelig diagnose af abdominal migræne, skal han/hun udelukke differentialdiagnoser. Det er andre medicinske problemer, som kan forårsage de samme symptomer som AM. Lægen skal sikre sig, at patienten faktisk ikke har et af disse andre problemer i stedet for AM:
- Giardia lamblia - en parasit, som kan inficere en persons mave-tarmsystem
- Blyforgiftning
- En tumor
- Et mavesår
- Mesenterial adentis - (betændelse eller hævelse af lymfeknuderne under og til højre for navlen (navlen)
- Irritabel tarmsyndrom
- Forstoppelse
- Syndrom med den overlegne mesenteriale arterie (SMA)
- Splenoptose eller "vandrende milt
- Tilbagevendende pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen, der bliver ved med at opstå
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er abdominal migræne?
A: Abdominal migræne er en type migræne, der forårsager stærke smerter i maven, normalt i det periumbilikale område.
Q: Hvem er mest tilbøjelig til at opleve abdominal migræne?
Svar: Abdominal migræne er mest almindelig hos børn fra omkring 7-årsalderen, men yngre og ældre børn kan også opleve dem. Nogle gange har voksne også abdominal migræne.
Spørgsmål: Hvornår ophører abdominal migræne normalt?
Svar: Abdominal migræne ophører normalt, når børn bliver teenagere.
Spørgsmål: Er folk, der har haft abdominal migræne, mere tilbøjelige til at opleve migrænehovedpine som voksne?
Svar: Ja, folk, der har haft abdominal migræne, har større sandsynlighed for at få migrænehovedpine, når de er voksne.
Spørgsmål: Hvor længe kan et anfald af abdominal migræne vare?
A: Et anfald af abdominal migræne kan vare fra 1-72 timer, men de varer normalt mindre end 6 timer.
Spørgsmål: Hvem er mere tilbøjelig til at opleve abdominal migræne, mænd eller kvinder?
Svar: Abdominal migræne forekommer ca. en tredjedel oftere hos kvinder end hos mænd.
Spørgsmål: Hvad er nogle andre symptomer, der kan ledsage abdominal migræne?
A: Personer med abdominal migræne har normalt mindst to af disse andre symptomer: kvalme, opkastning, appetitløshed, hovedpine, fotofobi og bleghed.
Søge