Bartonella: Bakterieslægt, infektioner, symptomer og vektorer
Lær om Bartonella: bakterieslægten, smitteveje (flåter, lopper, myg), typiske symptomer, diagnose og behandling — alt om infektioner og vektorer.
Bartonella er en bakterieslægt. Det er den eneste i familien Bartonellaceae. Arten kan være parasitær og forårsage sygdomme hos dyr og mennesker. De lever for det meste i værtens celler som intracellulære parasitter.
Bartonella-arter er patogener. Bartonella-arter overføres af vektorer som f.eks. flåter, lopper, sandfluer og myg. Mindst otte Bartonella-arter eller -underarter er kendt for at inficere mennesker.
Bartonella er opkaldt efter Alberto Leonardo Barton (1870-1950), en medicinsk mikrobiolog.
Sygdomme forårsaget af Bartonella
Bartonella-arter kan give et bredt spektrum af sygdomme, fra milde lokale infektioner til alvorlige systemiske tilstande. Eksempler på kendte sygdomsbilleder:
- Katteskrabssyge (typisk forårsaget af Bartonella henselae): lokaliseret hævelse og smertefulde lymfeknuder, feber og træthed.
- Bacillary angiomatosis: vaskulære hud- og indre organ-læsioner, ses især hos immunsvækkede personer (f.eks. personer med ubehandlet HIV).
- Trench fever (ofte forbundet med Bartonella quintana): tilbagevendende feber, svære muskelsmerter, især i skinneben og ryg.
- Endokarditis: subakut infektion i hjerteklapper, kan være forårsaget af flere Bartonella-arter og kræver ofte intensiv behandling.
- Oroya-feber og verruga peruana (Bartonella bacilliformis): alvorlig febersygdom med hæmolyse og hudvorter; forekommer primært i Andesbjergene.
Hyppige symptomer
- Feber og influenzalignende symptomer
- Smertefulde eller forstørrede lymfeknuder
- Hudforandringer (vorter, røde knuder eller vaskulære læsioner)
- Ved systemisk sygdom: vægttab, nattesved, træthed og i alvorlige tilfælde tegn på organpåvirkning (hjerte, lever, milt)
Reservoirer, vektorer og smitteveje
Naturlige reservoirer for Bartonella-arter omfatter ofte små pattedyr, især katte og gnavere. Vektorer er dyreblodsugende insekter, og disse optogs allerede i teksten som eksempler: flåter, lopper, sandfluer og myg. Nogle arter smitter via:
- Flåtbid eller bid fra andre blodsugende fluer/ insekter
- Kattekram eller ridser (særligt relevant ved B. henselae)
- Kontakt med fysiologisk materiale fra inficerede dyr eller ektoparasitter
- Legemsplejl (body lice) er vigtig smittevej for B. quintana
Diagnose
Diagnose kan være vanskelig, fordi Bartonella er langsomt voksende og ofte intracellulær. Almindelige metoder:
- Serologi (antistofpåvisning) — nyttig, men kan være krydsreagerende
- PCR (DNA-påvisning) fra blod, vævsprøver eller lymfeknudemateriale — høj sensitivitet ved korrekt prøvetagning
- Blodkultur på specialmedier — kræver ofte længere incubationstid
- Histologi med specielle farvninger (fx Warthin–Starry) ved vævslæsioner
Behandling
Valg af behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad og den pågældende Bartonella-art. Generelle principper:
- Lettere tilfælde som katteskrabssyge kan behandles med orale antibiotika (fx azithromycin) og understøttende pleje.
- Alvorlige eller systemiske infektioner kræver ofte længerevarende antibiotikabehandling; kombinationsbehandling kan være påkrævet ved endokarditis eller dybtgående infektioner.
- Immunsvækkede patienter med bacillary angiomatosis behandles ofte med langvarig antibiotika og i nogle tilfælde supplerende kirurgi eller intervention ved komplikationer.
Behandling bør ske i samråd med infektionsmedicinsk specialist, da følsomhed og anbefalinger kan variere.
Forebyggelse
- Kontrol af loppe- og flåtbid hos kæledyr (loppebekæmpelse og regelmæssig dyrepleje)
- Undgå at lade katte slikke åbne sår og minimere risikoen for ridser; vask sår grundigt ved bid eller ridser
- Brug af insektmiddel og fysisk beskyttelse i områder med mange vektorer
- For udsatte grupper (fx hjemløse) er sanitet og kontrol af kropsluseinfestation vigtig for at forebygge B. quintana
Epidemiologi og bemærkninger
Bartonella-arter findes verdensomspændende, men nogle arter har geografiske hotspotter (fx B. bacilliformis i Andes-regionen). Infektionsforekomst afhænger af nærværet af reservoirdyr og vektorer samt sociale og miljømæssige faktorer. Nogle infektioner kan være subkliniske eller kroniske med lavt symptomtryk, hvilket kan gøre prævalensen vanskelig at fastslå.
Nogle arter, der kan inficere mennesker
- Bartonella henselae
- Bartonella quintana
- Bartonella bacilliformis
- Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii
- Bartonella clarridgeiae
- Bartonella koehlerae
- Bartonella mayotimonensis
- Bartonella elizabethae
Hvis du har mistanke om Bartonella-infektion—særligt efter dyrebid/ridser eller insektbid med vedvarende feber eller voksende hud- eller lymfeknudemæssige forandringer—søges læge for vurdering og eventuel udredning.
Søge