Helicobacter pylori: årsager, symptomer og behandling af mavesår
Helicobacter pylori (H. pylori): årsager, symptomer og moderne behandling af mavesår – diagnose, symptomer, effektive antibiotikakure og forebyggelse forklaret klart.
Helicobacter pylori (H. pylori) er en spiralformet bakterie, der lever i eller på mavesækken. Den forårsager mere end 90 procent af alle mavesår, som er sår i mavesækken eller tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen). Før 1982, hvor denne bakterie blev opdaget, troede lægerne, at krydret mad, syre, stress og livsstil var årsag til de fleste mavesår. Da lægerne nu ved, at de fleste mavesår skyldes en H. pylori-infektion, kan de ofte helbredes med den rette antibiotikabehandling.
Helicobacter pylori blev først opdaget af de australske forskere Barry J. Marshall og J. Robin Warren. De vandt Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 2005 for deres arbejde.
Årsager og smitteveje
Infektion med H. pylori sker typisk i barndommen og spredes primært via oral-oral eller fækal-oral kontakt. Smitte forekommer oftere i områder med dårlig hygiejne og tæt beboelse. Bakterien overlever i mavesækkens sure miljø ved at producere urease, som nedbryder urea til ammoniak og neutraliserer syren lokalt.
Symptomer
Mange med H. pylori-infektion har ingen symptomer. Når symptomer opstår, kan de inkludere:
- Smerter eller ubehag i øverste del af maven (smerter kan ofte lindres af mad eller syrehæmmende medicin)
- Oppustethed, belching og tidlig mæthedsfornemmelse
- Kvalme eller opkastninger
- Vægttab og nedsat appetit
- Blødning fra mave-tarmkanalen (kan vise sig som sort afføring eller opkast med blod) ved alvorlige sår
Komplikationer
- Peptiske sår (mavesår og tolvfingertarmsår)
- Gastritis (langvarig betændelse i mavesækken)
- Øget risiko for mavekræft (gastrisk adenokarcinom) og MALT-lymfom ved kronisk infektion
- Blødning, perforation og tarmobstruktion som akutte komplikationer af sår
Diagnose
Der findes flere metoder til at teste for H. pylori:
- Urea-udåndningstest (non-invasiv, bruges ofte til både diagnosticering og kontrol efter behandling)
- Fækal antigen-test (påvisning af bakterieantigener i afføring)
- Blodprøver (antistoffer) — mindre brugbar til at vurdere aktiv infektion, da antistoffer kan blive ved i lang tid
- Gastroskopi med biopsi — giver mulighed for direkte påvisning ved hurtig urease-test, mikroskopi eller dyrkning og bruges ved alvorlige symptomer eller ved mistanke om komplikationer
Behandling
Målet med behandlingen er at udrydde bakterien og helbrede eller forebygge sår. Standardbehandling er kombinationsantibiotika sammen med syrehæmmende medicin (protonpumpehæmmere, PPI). Typiske tilgange:
- Dobbelt eller trippel terapi i 10–14 dage (fx PPI + amoxicillin + clarithromycin/metronidazol) — effektivitet påvirkes af antibiotikaresistens
- Bismutbaseret firedobbelt terapi (PPI + bismut + tetracyclin + metronidazol) — anbefales i områder med høj resistens eller ved tidligere behandlingsoverfladninger
- Tilpasset behandling baseret på resistensbestemmelse eller tidligere antibiotikaanvendelse kan være nødvendig
Det er vigtigt at gennemføre hele behandlingsforløbet og følge lægens råd. Efter behandling anbefales en kontroltest (udåndningstest eller fækal antigen) tidligst 4 uger efter afsluttet antibiotikakur for at sikre, at infektionen er udryddet.
Forebyggelse
- God hygiejne: grundig håndvask, især efter toiletbesøg og før madlavning
- Trygt vand og hygiejniske fødevarepraksisser i områder med høj forekomst
- Undgå unødvendig brug af NSAID'er (smerte- og inflammationsdæmpende medicin), som øger risikoen for sår
- Der findes ingen widely recommended massetestning af husholdningskontakter, men lægehjælp søges ved symptomer
Prognose
Ved korrekt behandling kan H. pylori-infektion ofte udryddes, og mavesårene heler. Risikoen for tilbagefald mindskes efter vellykket udryddelse. På grund af stigende antibiotikaresistens kan nogle tilfælde kræve alternativ eller gentagen behandling.
Kontakt altid læge ved vedvarende eller alvorlige mavetarmsymptomer, blod i afføringen, vægttab eller ved mistanke om komplikationer — tidlig diagnose og behandling mindsker risikoen for alvorlige følger.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er Helicobacter pylori?
A: Helicobacter pylori er en bakterie, der har en spiralformet form og findes i maven eller på dens foring.
Q: Hvad er årsagen til mere end 90 procent af mavesår?
Svar: H. pylori er årsag til mere end 90 procent af alle mavesår, som er sår i mavesækken eller tolvfingertarmen.
Spørgsmål: Hvad troede lægerne, at årsagen til de fleste mavesår var før 1982?
A: Før 1982 troede lægerne, at krydret mad, syre, stress og livsstil var årsag til de fleste mavesår.
Spørgsmål: Hvordan kan de fleste mavesår helbredes nu?
A: Lægerne ved nu, at de fleste mavesår skyldes en H. pylori-infektion, og de kan helbredes med de rigtige antibiotika.
Sp: Hvem var de videnskabsmænd, der opdagede H. pylori, og hvilken pris vandt de for deres arbejde?
Svar: De australske forskere Barry J. Marshall og J. Robin Warren var de første til at opdage H. pylori, og de vandt Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 2005 for deres arbejde.
Spørgsmål: Hvad er tolvfingertarmen?
Svar: Duodenum er den første del af tyndtarmen.
Spørgsmål: Hvad er symptomerne på en H. pylori-infektion?
A: Almindelige symptomer på en H. pylori-infektion er mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkastning og appetitløshed. Nogle mennesker med en H. pylori-infektion kan dog ikke opleve nogen symptomer overhovedet.
Søge