Glasgow Coma Scale (GCS) – skala til vurdering af bevidsthed og koma
Lær GCS: enkel guide til Glasgow Coma Scale—værdier, vurdering af bevidsthed, score 3–15 og brug på intensivafdelinger. Hurtig reference for sundhedspersonale.
Glasgow Coma Scale eller GCS er en skala, der bruges til at måle en persons bevidsthed. Den blev opfundet i 1974 af Graham Teasdale og Bryan J. Jennett, professorer i neurokirurgi ved universitetet i Glasgow. GCS anvendes især til vurdering af neurologisk påvirkning hos patienter på akutmodtagelser og intensivafdelinger og til løbende overvågning efter hovedtraumer eller andre årsager til nedsat bevidsthed.
Skalaen består af tre separate deltests: øjenåbning, verbal respons og motorisk respons. Hver delscores individuelt, og den samlede GCS-sum fås ved at lægge de tre scores sammen. Den maksimale totale score er 15 (fuld bevidsthed). Den minimale totale score er 3 og ses oftest ved dybt koma eller hjernedød. Score tæt på 3 indikerer alvorlig neurologisk skade, mens højere scorer indikerer mildere påvirkning.
Komponenter og scoring
- Øjenåbning (E) — 4 til 1
- 4: Åbner spontant
- 3: Åbner ved tiltale
- 2: Åbner ved smertestimulation
- 1: Ingen øjenåbning
- Verbal respons (V) — 5 til 1
- 5: Orienteret og samtalekompetent
- 4: Forvirret, desorienteret svar
- 3: Upassende ord (tilfældigt eller usammenhængende tal)
- 2: Uforståelige lyde (stønnen, intet meningsfuldt ord)
- 1: Ingen verbal respons
- Motorisk respons (M) — 6 til 1
- 6: Følger kommandoer (obey commands)
- 5: Lokaliserer smerte (flytter sig målrettet mod smertestimulus)
- 4: Tilbagetrækning fra smerte (withdrawal)
- 3: Unormal fleksion (decorticate posturing)
- 2: Unormal ekstension (decerebrate posturing)
- 1: Ingen motorisk respons
Fortolkning
- GCS 13–15: Mild påvirkning
- GCS 9–12: Moderat påvirkning
- GCS ≤ 8: Svær påvirkning (ofte kriterium for intubation og intensiv overvågning)
En total score på 3 er ofte forbundet med meget dårlig prognose. Husk, at GCS er et øjebliksbillede — ændringer over tid (forbedring eller forværring) er klinisk vigtige.
Praktiske forhold og begrænsninger
- Dokumentér altid de enkelte komponenter (E, V, M) og totalen, f.eks. "GCS 9 = E2 V2 M5".
- Hvis patienten er intuberet eller af anden grund ikke kan ytre sig, kan den verbale score ikke bedømmes; noter dette tydeligt (fx "V = intuberet / ikke testbar"). Mange steder angiver man dette som "Vt" eller "V = NT".
- Sedation, neuromuskulær blokade, intoksikation, svære ansigts- eller halstraumer, sprogbarrierer og svær delirium kan gøre vurderingen upålidelig.
- Børn (især spædbørn) kræver ofte modificerede paediatriske scores, da udviklingsmæssige forskelle gør standard-GCS mindre anvendelig.
- GCS er et nyttigt prognostisk redskab, men skal altid vurderes sammen med klinisk kontekst, billeddiagnostik (CT/MR) og andre neuromonitoreringsdata.
Anvendelse i praksis
- GCS bruges ved triage efter traumer, til beslutning om luftvejssikring og overvågning i intensivregi.
- Gentagne GCS-målinger over tid er ofte mere informative end enkeltmålinger — dokumentér tidspunkt og observatør ved hver måling.
- Skalaen indgår i mange behandlingsvejledninger og i forskning vedrørende traumatisk hjerneskade.
Afslutningsvis er GCS et enkelt og udbredt værktøj til at kvantificere bevidsthedsniveauet, men det har begrænsninger og bør altid anvendes sammen med en samlet klinisk vurdering.
Elementer af skalaen
| Glasgow Coma Scale | ||||||
| 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Øjne | N/A | N/A | Åbner øjnene selv | Åbner øjnene som svar på stemmen | Åbner øjnene som reaktion på smerte | Åbner ikke øjnene |
| Mundtlig | N/A | Orienteret (normal) | Forvirret (desorienteret) | Siger upassende ord | Laver meningsløse lyde | Ingen lyde |
| Motor | Adlyder kommandoer | Lokaliserer smerte | Trækker sig tilbage fra smertefuld stimulus | Dekorere kropsholdning med smertefuld stimulus | Decerebrate positurer med smertefuld stimulus | Ingen bevægelser |
Skalaen består af tre test: øjen-, verbal- (tale) og motorisk (bevægelse) respons.
Bedste øjenrespons (E)
Der er 4 karakterer for denne prøve:
- Ingen øjenåbning
- Øjenåbning som reaktion på smerte (f.eks. når brystbenet trykkes hårdt).
- Øjenåbning til tale (dvs. når han bliver kaldt).
- Øjnene åbnes af sig selv (normalt).
Bedste mundtlige svar (V)
Der er 5 karakterer for denne prøve:
- Ingen verbal respons (taler slet ikke).
- Udstøder meningsløse lyde (dvs. stønner, men uden ord).
- Uhensigtsmæssige ord (som tilfældig tale, uden at kunne kommunikere korrekt).
- Forvirret. (Patienten svarer på spørgsmål, men der er en vis forvirring).
- Orienteret. (Patienten svarer korrekt på spørgsmål som f.eks. patientens navn og alder, hvor han/hun er og hvorfor, år, måned osv.)
Bedste motoriske respons (M)
Der er 6 karakterer for denne prøve:
- Ingen motorisk respons (ingen bevægelse overhovedet).
- Ekstension som reaktion på smerte (decerebreret reaktion: adduktion, indvendig rotation af skulder, pronation af underarm).
- Bøjning som reaktion på smerte (decorticate respons).
- Tilbagetrækning fra smerte (trækker en del af kroppen væk, når den bliver klemt).
- Lokalisering til smerte. (Målrettede bevægelser mod det smertefulde sted).
- Adlyder kommandoer. (Patienten gør enkle ting, som han bliver bedt om at gøre).
Spørgsmål og svar
Q: Hvad er Glasgow Coma Scale?
A: Glasgow Coma Scale (GCS) er en skala, der bruges til at måle en persons bevidsthed.
Q: Hvem opfandt Glasgow Coma Scale?
A: Glasgow Coma Scale blev opfundet af Graham Teasdale og Bryan J. Jennett, professorer i neurokirurgi ved University of Glasgow.
Q: Hvornår blev Glasgow Coma Scale opfundet?
A: Glasgow Coma Scale blev opfundet i 1974.
Q: Hvor bliver Glasgow Coma Scale brugt?
A: Glasgow Coma Scale bruges til evaluering af patienter, især på intensivafdelinger.
Q: Hvor mange tests er involveret i Glasgow Coma Scale?
A: Glasgow Coma Scale består af tre tests.
Q: Hvad er den maksimale score på Glasgow Coma Scale?
A: Den maksimale score på Glasgow Coma Scale er 15, hvilket betyder, at patienten er ved fuld bevidsthed.
Q: Hvad er minimumsscoren på Glasgow Coma Scale?
A: Minimumsscoren på Glasgow Coma Scale er 3, og den ses normalt hos patienter med hjernedød eller i dyb koma.
Søge