Cryptosporidium: protozo-parasit, symptomer, smitteveje og forebyggelse
Lær om Cryptosporidium: symptomer, smitteveje, risikogrupper og effektiv forebyggelse — fra vandkoge-råd til overvågning og hygiejne.
Cryptosporidium er en protozo-parasit, som forårsager udbrud af diarré.
En række arter af Cryptosporidium kan inficere pattedyr. Den mest almindelige art, der inficerer mennesker, er Cryptosporidium parvum. Diarréen kan blive alvorlig hos børn og hos personer, hvis immunsystem er svækket. Den findes ofte hos HIV-patienter, der har diarré. Hos raske voksne er infektionen normalt kortvarig.
Symptomer
Symptomer optræder typisk efter en inkubationstid på 2–10 dage (ofte omkring 7 dage) og kan omfatte:
- Vandig diarré – ofte hovedsymptomet
- Mavesmerter og kramper
- Kvalme og opkast
- Let feber
- Vægttab og dehydrering ved længerevarende diarré
Hos immunsvækkede personer kan diarréen blive kronisk, omfattende og livstruende, mens raske voksne ofte får en kortere sygdomsperiode på nogle få dage til uger.
Smitteveje
Cryptosporidium spredes hovedsageligt via fecal-oral transmission. Vigtige smitteveje er:
- Forurenet drikkevand eller spildevand
- Rekreativt vand (svømmebassiner, vandlande) — parasitten er resistent over for de normale klor-niveauer i mange svømmebassiner
- Forurenet fødevarer, især friske rå grøntsager og frugter, hvis de ikke er vasket korrekt
- Direkte kontakt med inficerede personer (fx på daginstitutioner) eller dyr (især husdyr og kalve)
- Forurenede overflader og genstande
Oocyster, som er den smitsomme form, er meget holdbare i miljøet og kan overleve i måneder i fugtige forhold.
Diagnose
Infektionen kan være vanskelig at identificere i laboratoriet. Oocyster kan ses i mikroskop ved særlige farvningsmetoder (fx modificeret Ziehl–Neelsen), eller ved immunofluorescens. Fordele ved moderne metoder:
- Antigentest på afføring giver hurtigere resultater
- PCR (realtidsovervågning) har høj følsomhed og specificitet og kan detektere lavere mængder parasitmateriale
- Koncentrationsmetoder og flere afføringsprøver (ofte 2–3 prøver) øger sandsynligheden for at finde parasitten
De fleste cryptosporidier er 3–6 μm store, men der er rapporteret varierende størrelser.
Behandling
Behandlingen er primært understøttende:
- Væske- og salt-substitution ved dehydrering
- Næringsopretholdelse og evt. elektrolytter
- Antiparasitær behandling med nitazoxanid kan forkorte sygdomsvarigheden hos immunokompetente patienter og anbefales ofte til børn og voksne med vedvarende symptomer.
- Hos immunsvækkede patienter (fx personer med HIV) er styrkelse af immunsystemet (fx antiretroviral behandling) afgørende for at kontrollere infektionen.
Brug af antidiarré-medicin (fx loperamid) kan overvejes i visse tilfælde, men bør ske efter lægelig vurdering, især ved svær sygdom eller ved mistanke om komplikationer.
Forebyggelse
Forebyggelse bygger på hygiejne og korrekt behandling af vand og fødevarer:
- Håndhygiejne: Vask hænder grundigt med sæbe efter toiletbesøg, bleskift og kontakt med dyr.
- Vandbehandling: Parasittens oocyster er resistente over for almindelig klorering i svømmebassiner. Effektive metoder inkluderer mekanisk filtrering (filtre med porer på 1 μm eller mindre), UV-behandling og kogning.
- Kogning af drikkevand: Hvis der er mistanke om forurening af drikkevandet, er kogning en sikker løsning — se også nedenfor.
- Undgå at sluge vand i svømmebassiner og vandlegeområder.
- Vask og skrub frugt og grøntsager grundigt.
- Personer med diarré bør undgå madlavning for andre, svømning og tæt kontakt med sårbare grupper indtil symptomerne er væk.
- God hygiejne i daginstitutioner og landbrugssettings (særligt omkring små børn og dyr) mindsker smitterisikoen.
Hvis der er mistanke om Cryptosporidium i vandet, er den sikreste løsning at koge drikkevandet. Kog vandet i mindst 1 minut ved havniveau; ved højde over 2000 meter koges i mindst 3 minutter for at være sikker.
Offentlig sundhed og udbrud
Cryptosporidium kan give store udbrud, især via kommunalt drikkevand eller rekreative vandanlæg. Ved mistanke om udbrud er det vigtigt at:
- Underrette lokale sundhedsmyndigheder
- Undersøge vandforsyninger og svømmefaciliteter for forurening
- Informere offentligheden om forebyggende tiltag (fx kogning af vand, undgå svømning ved diarré)
Hvornår skal man søge læge?
Søg læge hvis diarréen er svær, langvarig, ledsaget af tegn på dehydrering, blod i afføringen eller hvis du tilhører en risikogruppe (små børn, ældre, immunsvækkede). Lægen kan tage relevante prøver og vurdere behov for specifik behandling.
Spørgsmål og svar
Spørgsmål: Hvad er Cryptosporidium?
A: Cryptosporidium er en protozoisk parasit, der forårsager udbrud af diarré.
Q: Hvilke pattedyr kan blive smittet med Cryptosporidium?
Svar: En række arter af Cryptosporidium kan inficere pattedyr.
Sp: Hvilken Cryptosporidium-art inficerer almindeligvis mennesker?
Svar: Den mest almindelige art af Cryptosporidium, der inficerer mennesker, er Cryptosporidium parvum.
Spørgsmål: Hvem har større risiko for alvorlig diarré som følge af Cryptosporidium-infektion?
Svar: Børn og personer med svækket immunforsvar, f.eks. HIV-patienter med diarré, har større risiko for alvorlig diarré som følge af Cryptosporidium-infektion.
Spørgsmål: Hvordan kan Cryptosporidium påvises i laboratoriet?
Svar: Cryptosporidium kan være vanskeligt at identificere i laboratoriet, men dets oocytter kan ses i et mikroskop. Der er dog også rapporteret om større celler, som kan forvirre identifikationen.
Spørgsmål: Hvad er den sikreste løsning, hvis der er mistanke om Cryptosporidium i vandet?
A: Den sikreste løsning, hvis der er mistanke om Cryptosporidium i vandet, er at koge det vand, der anvendes til drikkevand.
Spørgsmål: Hvad er fordelen ved den nye realtidsovervågning til påvisning af Cryptosporidium?
Svar: Den nye realtidsovervågning er bedre end de ældre stikprøve- og batch-testmetoder til påvisning af Cryptosporidium.
Søge